2004-2013年中国大陆流行性脑脊髓膜炎报告病例流行病学分析论文_袁超,惠佳亮,程明基,申树群

（南方医科大学 广东 广州 510515）

【摘 要】目的：探究我国流行性脑脊髓膜炎流行特征与流行规律，将2004-2013中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例据进行流行特征分析。方法：使用Excel 2013软件对各年度、各地区流脑报告病进行整理。结果：2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数、报告发病率呈显著降低趋势。不同性别人群流脑报告发病数和发病率均下降，且男性发病率高于女性。各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为0-9岁。职业分布主要集中在学生、散居儿童、农民。31个省、市、自治区除海南省外均有流脑发病病例报告，南北方地区报告死亡率基本相等。报告死亡率较高的省份多分布在北方地区。除80岁及以上无死亡报告病例外，其余各年龄阶段均有死亡报告，死亡数最多年龄阶段为0-9岁。职业分布主要集中在散居儿童、学生。结论：中国流脑病例报告发病数及发病率均逐年递减，应继续加强流脑疫苗的注射，尤其是儿童。

【关键词】流行性脑脊髓膜炎；报告发病率；报告死亡率

【中图分类号】R515 1 2; R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0237-03

流行性脑脊髓膜炎（Epidemic cerebrospinal meningitis）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症。目前，流脑在许多国家常有此病发生，甚至出现大流行[1-2]。本研究将2004-2013中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例据进行流行特征分析，为制定有效防治措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有研究数据来源于国家人口与健康科学数据共享平台（www.ncmi.cn）、国家人口与健康科学数据共享平台公共卫生科学数据中心（www.phsciencedata.cn）、中国疾病预防控制中心（www.chinacdc.cn）和中华人民共和国国家卫生和计划生育委员（www.nhfpc.gov.cn）。

1.2 方法

将所有病例数据信息汇总录入，使用Excel 2013软件对各年度、各地区流脑报告病进行整理，计算各年度报告发病数、不同性别报告发病率、不同年龄报告发病率及死亡率。

2 结果

2.1 流行情况

2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数10 391例，平均年度发病率0.078例/10万例。其中2004年报告发病数最多（2 698例，报告发病率0.208例/10万例），2012年报告发病数最少（195例，报告发病率0.014例/10万例）。2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告病例数呈现显著降低趋势，由2004年2 698例降至2012年195例，2013年稍有回升，为213例；报告发病率也呈现显著整体降低趋势，由2004年0.208例/10万例降至2012年0.014例/10万例，2013年稍有回升，为0.016例/10万例。不同性别人群流脑报告发病数和发病率均呈下降态，与整体趋势基本一致，稍有差异，女性发病率严格递减，男性发病数2013年较2011、2012年稍有回升，且男性发病率高于女性。

2004-2013年中国大陆地区流行性脑脊髓膜炎报告死亡病例数937例，平均年度死亡率0.007例/10万例。死亡病例数及死亡率在2005年较大幅度增加后呈逐步降低趋势，由2005年206例，0.016例/10万例，降低至2013年21例，0.002例/10万例。不同性别人群流脑报告死亡病例数和死亡率在2005年较大幅度增加后均呈下降态，与整体趋势一致，且男性死亡率高于女性，见图1、图2。

2.2 地区分布

2004-2013年中国大陆地区31个省、市、自治区均有流脑发病病例报告，共10 391例，主要集中在安徽省（1 457例，14.02%）、新疆（860例，8.28%）、贵州省（829例，7.98%）、河北省（636例，6.12%）、四川省（585例，5.62%）、河南省（534例，5.14%）。较少发病于海南省（4例，0.04%）、建设兵团（8例，0.08%）、西藏（40例，0.38%）、广西（48例，0.46%）、福建省（58例，0.56%）。北方地区5 233例，构成比50.36%，南方地区5 158例，构成比49.64%。

2004-2013年中国大陆地区31个省、市、自治区除海南省外均有流脑死亡病例报告，共937例，主要集中在安徽省（96例，10.25%）、贵州省（77例，8.22%）、新疆（74例，7.90%），较少见于福建省（2例，0.21%）、天津市、西藏、宁夏（各7例，均为0.75%）。北方地区483例，构成比51.55%，南方地区454例，构成比48.45%。报告死亡率较高的省份多分布在北方地区。报告死亡率大于0.01例/10万例省份12个（北方地区7个），见图3。

2.3 年龄分布

2004-2013年中国大陆地区流脑报告发病数共10 391例，各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为0-9岁（4 038例，38.86%），10-19岁亦较多（3 666例，35.28%），发病数最少年龄阶段为80岁及以上（3例，0.03%）。

2004-2013年中国大陆地区流脑报告死亡数共937例，除80岁及以上无死亡报告病例外，其余各年龄阶段均有死亡报告，死亡数最多年龄阶段为0-9岁（590例，62.97%），死亡数最少年龄阶段为70-79岁（9例，0.96%），见图4。

2.4 职业分布

2004-2013中国大陆地区流脑报告发病数10 391例，职业分布主要集中在学生（4 006例，38.55%）、散居儿童（2 564例，24.68%）、农民（1 355例，13.04%），较少发病与家务及待业（295例，2.84%）、工人（325例，3.13%）。

2004-2013年中国大陆地区流脑报告死亡数共937例，职业分布主要集中在散居儿童（482例，51.44%）、学生（184例，19.64%），少见于工人（13例，1.39%）、家务及待业者（19例，2.03%），见图5。

3 讨论

流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症。以突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀斑、脑膜刺激征为一般主要临床表现，严重者可有败血症和脑实质损伤，可危及生命。感染后产生持久免疫力[3]。

成人抵抗力强，儿童，尤其是6个月～2岁儿童因免疫力弱，为易感人群，更易被病原菌感染，流脑以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高，因此儿童发病率和死亡率远高于成人[5]。脑膜炎奈瑟菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感染，在人群密集处易于传播和爆发，又因儿童为易感人群，因此学生发病率居职业分布的首位，散居儿童次之[6]。

综上，流脑的发病数和发病率具有流行病学流行特征，探究我国流脑流行特征与流行规律，根据流行特征，为制定有效防治措施提供参考依据。中国流脑病例报告发病数及发病率均逐年递减，应继续加强流脑疫苗的注射，尤其是儿童。流脑是常在冬春发病的流行病。专家提醒，入冬后，谨防流脑侵袭，儿童出现发热、头痛、呕吐的症状一定到医院筛查。

参考文献：

[1]李凡，徐志.医学微生物学（第8版）.[M].人民卫生出版社.2013.104- 105.978-7-117-17152-6.

[2]胡绪敬.流行性脑脊髓膜炎的流行病学监测与预防[J].中国计划免疫,2001,7(5): 300-303.

[3]ZHANG Li. Clinical analysis of epidemic cerebrospinal meningitis[J]. Journal of Qiqihar University of Medicine, 2014.

[4]邵祝军.中国流行性脑脊髓膜炎流行变异趋势[J].中华预防医学杂志,2013, 47(10):891-893.

[5]Huo X P, Xie Q X, Zhou Z S. Clinical and epidemiological analysis of 154 cases of epidemic cerebrospinal meningitis from 1983 to 2012[J]. Anhui Medica l & Pharmaceutical Journal, 2015.

*通讯作者：

申树群

论文作者:袁超,惠佳亮,程明基,申树群

论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿

论文发表时间:2016/3/21

标签：流脑论文;  报告论文;  发病率论文;  死亡率论文;  北方地区论文;  例数论文;  病例论文;  《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;