（平昌县人民医院 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：对比分析PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者50例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各有患者25例。对照组采用PFNA内固定术治疗，观察组采用人工关节置换术治疗，对比分析PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为92.00%，明显好于对照组的76.00%，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效要优于PFNA内固定。
【关键词】 PFNA内固定；人工关节置换；不稳定型股骨粗隆间骨折；高龄患者
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0216-02
股骨粗隆间骨折为临床骨科常见疾病，其发病人群多以老年人为主，以往临床以保守治疗为主，由于老年患者各种机体功能下降，伴有多种基础性疾病，常引起多种并发症[1]。随着医疗技术水平的不断发展进步，目前临床上主要采取手术方式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，其种类包括髓内、外固定、人工股关节置换等[2]。本次研究主要对比分析PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年11月—2016年11月我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者50例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各有患者25例。其中男性30例，女性20例；年龄62～89岁，平均年龄（79.27±9.82）岁；EvansⅢ型25例，Ⅳ型20例，Ⅴ型5例。对比分析两组患者的一般资料，在性别、年龄、Evans分型等方面均无显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2 方法
1.2.1观察组采用人工关节置换术治疗，患者给予全身麻醉，取侧卧位，逐层切开表皮组织充分暴露股骨关节囊，纵向切开关节囊后将股骨关节脱位，于小粗隆2cm处截去股骨颈，逐步扩髓，复位骨折粗隆，以100前倾角置入人工股骨柄及股关节，采用骨水泥固定，逐层缝合切口并置入引流管。
1.2.2对照组采用PFNA内固定术治疗，患者给予全身麻醉，取仰卧位，于大转子顶点向上5cm处沿股骨纵向作一长约5cm切口，逐层剥开皮下组织，充分暴露骨折部位，对骨折部位进行手法复位。于大粗隆顶端插入导针，沿导针插入PFNA钉，在C臂X线机透视下在股骨颈打入导针，调整导针位于股骨中心偏下1/3处，测量旋转刀片长度并打入股骨，锁定刀片，于股骨远端安装螺钉，装入尾帽锁紧。逐层缝合切口并置入引流管。两组术后均给予抗生素治疗1周。
1.3 观察指标[3]
观察两组治疗效果。显效：股关节生理功能恢复到80%。有效：股关节生理功能恢复到60%。无效：股关节生理功能未能恢复甚至病情恶化。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0统计软件对实验数据进行统计处理，计量资料、计数资料以x-±s表示和百分比表示，分别用t检验、χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗总有效例数为23例，总有效率为92.00%；对照组的治疗总有效例数为19例，总有效率为76.00%；观察组的治疗效果明显好于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详见表。
3.讨论
有资料显示，股骨近端承受的应力是人体重量的2.5倍[4]。高龄患者由于身体机能减退，骨质出现疏松，极易引起不稳定型股骨粗隆间骨折。而PFNA内固定术对患者骨皮质的要求相对较高，如果骨皮质出现疏松缺损，则可能会导致螺钉松动，甚至脱落，造成髋内翻现象发生。人工关节置换术对骨皮质强度的要求相对较低，能有效恢复患肢的正常生理功能，具有治疗迅速、固定可靠、恢复期短等特点，减少了髋内翻、股骨头坏死等并发症的发生率[5]。
本次研究采对比方式研究分析两种术式的疗效，研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.00%，对照组的为76.00%，充分证明，人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效要优于PFNA内固定。
【参考文献】
[1]杨伟清，吴焯鹏，匡光志，等.PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的对比[J].临床医学工程，2015，22（2）:180-182.
[2]吴可沁，刘师良，秦力，等.半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（4）:33-34.
[3]李志强.人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].基层医学论坛，2016，20（17）:2361-2362.
[4]刘岩，温杰，付佳斌.内固定与人工关节置换治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].中国医药指南，2016，14（18）:43-44.
[5]王卫东，白峰.人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].科学技术与工程，2012，13（35）:9640-9643.
注：与对照组比较，*χ2 =4.38，P＜0.05.
论文作者:易秋良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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