兴国县人民医院 江西 兴国 342400
【摘要】目的：总结急诊危重患者侵入性操作消毒的护理实施效果。方法：回顾性分析我院收治的120例急诊危重患者的临床资料，并总结侵入性操作的消毒护理措施。结果：本院急诊危重患者使用侵入性操作率较高，其中出现医院感染18例，感染率为15.0%，医院应提出加强消毒护理工作以及无菌操作。结论：急诊危重患者实施侵入性操作中，加强消毒护理措施，可减少医院感染发生率，提高患者生存质量水平。
【关键词】急诊危重；侵入性操作；消毒
急诊科不同于医院其他科室，其所收治的患者多为急危病重者，承担着紧急救治、复苏生命的重要工作，其工作量大，收治的患者病情多样，且患者病情变化快[1]。急诊处理中因抢救时间紧，治疗中多采用侵入性操作，感染风险发生率极高，严重影响着患者身体健康的早日恢复，因此临床应重视急诊科危重患者的消毒护理工作。本次研究中，总结急诊危重患者侵入性操作护理措施以及实施效果。
1资料与方法
1.1研究资料
回顾性分析我院从2015年2月到2015年12月收治的120例急危重症患者，总结其临床资料情况：男70例，女50例，年龄为12-75岁，平均年龄为（33.0±4.1）岁，发病到入院治疗平均时间为（3.0±1.2）h，外伤49例，神经系统疾病27例，心血管疾病36例，其他8例。
1.2方法
1.2.1调查方法
采用医院自制调查问卷分析患者的相关资料，统计急诊患者入院诊断治疗、侵入性检查以及治疗方法、激素及抗菌药物应用情况，明确感染发生部位、感染发生率。根据《医院感染诊断标准》，患者进入急诊科无感染，也不在感染潜伏期，进入急诊后48h内出现的感染，科判定为医院内感染。
1.2.2护理方法
①消毒隔离以及具体护理措施，首先要针对医护人员进行消毒处理以及预防感染等方面的培训，提高患者对感染预防知识的了解，充分了解医院有关感染管理方面的内容，严格执行医院有关卫生措施、消毒措施、无菌操作等规章制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急诊科护理人员应明确自身的消毒护理工作的重要性，完善急诊科消毒设备，急诊科旁准备充足的洗手液、洗手池以及干手设备。而且消毒洗手设备应置于医护人员经常出入处、检查床旁以及抢救室床头等处，方便医护人员及时进行消毒洗手。医院消毒管理部门要针对性制定详细的消毒洗手制度，培训医护人员的洗手观念，提高自主洗手意识，让护理人员了解消毒洗手的重要性，并且严格遵照洗手制度进行消毒洗手。②环境管理护理。医院消毒管理部门要结合医院的具体情况，制定切实可行的消毒管理方案，针对需消毒区域实施集中性消毒，组织相关人员定期对医院仪器设备、护理人员的手以及医院空气实施细菌检测，若检测结果不符合消毒标准，需及时处理，并批评相关负责人员，尤其要加强医疗用品的热源细菌检测。对于严重感染、免疫力低下患者需采取特殊管理，若有必要实施隔离处理，保证医护人员及患者家属免受感染。护理人员对危重患者实施护理时，应做好基础护理工作。护理操作过程中，严格有护理规范操作，尤其要注意规范化处理患者的分泌物、排泄物以及血液，防止医护人员发生感染。
2结果
2.1统计患者医院感染发生情况
120例患者中，出现医院感染18例，感染发生率为15.0%。其中出现下呼吸道感染10例（55.55%），泌尿道感染5例（27.77%），深静脉穿刺感染1例（5.56%），其他部位感染1例（5.56%），血液感染1例（5.56%）。
2.2统计急诊科危重患者侵入性操作情况
18例出现医院感染患者中，吸痰7例（38.9%），胃管置管5例（27.8%），留置导尿术5例（27.8%），静脉穿刺1例（5.5%）。
3讨论
急诊科工作质量可以看做是一个医院的缩影，可集中反映医院的急救水平、护理工作人员素质以及护理实施质量。但急诊科收治的患者多为病情急危重症，患者疾病类型多样，且变化快，急诊科治疗时需实施多次试探性操作，虽然这种操作方法可改善患者症状，但也会损伤患者的天然屏障，导致内源性细菌或病菌进入机体，而增加感染发生率[2]。经我院调查发现，我院急诊收治危重患者的侵入性操作频率以及感染发生频率较高，120例患者中，感染发生率为15.0%，发生感染的侵入性操作情况分别为：吸痰7例（38.9%），胃管置管5例（27.8%），留置导尿术5例（27.8%），静脉穿刺1例（5.5%）。因此为减少医院感染发生，要求医生实施急救过程中，结合实施针对性护理措施。各项侵入性操作应以无菌操作为前提，且进行无菌操作中所需使用各项医疗用品必须进行提前进行消毒；定期对急救护理人员进行培训，提高护理人员的感染预防意识，充分了解医院各项消毒处理的规章制度以及操作方法，且要求护理人员严格按照标准操作；急救人员对患者进行检查后要认真进行手部消毒清洁，重视基础护理，保证护理工作质量，规范化患者的血液及排泄物处理[3]。
综上所述，急诊危重患者接受诊治过程中有较高的侵入性使用率以及感染发生率，临床应重视进行侵入性消毒护理，降低感染发生率。
参考文献
[1]陶映，于美芳，王米兰.血管导管相关血流感染防控对策[J].中国消毒学杂志 , 2013,11(3) ：321-322.
[2]戴美玲.急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策[J].中国现代药物应用，2013,7（13）：201-202.
[3]任艳萍，牟爱玲，蔡红霞，等.护理学基础实践教学过程中侵入性操作安全教学策略研究[J].卫生职业教育，2013,31（15）：86-88.
论文作者:王志琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：患者论文; 危重论文; 操作论文; 医院论文; 急诊论文; 急诊科论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;