【摘要】目的：讨论比较循证护理和传统护理在肾病综合征护理中的成效及两种方法的优缺点，阐述前者的应用价值。方法：目标性选择52例肾病综合征患者，26例为对照组，26例为观察组，对照组应用传统护理，观察组应用循证护理模式，重点考察护理成效和患者满意程度。结果：在护理有效程度方面，观察组(84.62%)高于对照组(73.08%)；在患者满意程度方面，观察组(84.62%)同样高于对照组(61.54%)；两组数据统计学比较有意义。结论：循证护理的干预加快了患者的疾病的恢复速度，对于护理成效和患者满意度的提高也具有一定的正性积极意义；值得在大范围内广泛推行。
【关键词】循证护理；传统护理；肾病综合征；临床应用；效果对比征
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0208-02
肾病综合征是临床上常见的一种肾脏疾病，蛋白尿是其主要的特点征兆之一，随着医学的发展和研究发现，及早发现及时诊断并采取相应的治疗措施是保证患者尽快恢复的重要前提，目前临床上一般选用尿蛋白电泳和血清蛋白电泳的检查方法进行该病的诊断检查，成效显著[1-2]；众所周知的是良好的心理状态和规范的生活习惯在促进疾病恢复的过程中也有着不可忽视的作用，因此制定全面合理的护理方案也是不少专家医生关注的焦点问题，本文主要就循证护理的护理效果进行分析比较，现研究报告如下。
1.一般资料
1.1资料来源
本实验所有数据来源于2015年7月—2016年7月期间入住本院的肾病综合征52例，平均年龄（53.6±5.98）岁；26例为对照组，26例为观察组随机分配，两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行对比研究。
1.2 入选标准
（1）所有患者符合肾病综合征的临床诊断；（2）无其他重要器官病变和严重并发症，生命体征稳定；（3）所有患者均未有认知障碍及精神病史，具备一定的学习能力和理解能力；（4）本实验经医院伦理会审核通过，本着自愿原则鼓励患者积极参与。
1.3 护理措施
在实施护理方案之前，所有患者均有接受肾病综合征的基础治疗，目的在于减轻患者临床症状的表现程度，防止各种不良反应的发生；对照组患者接受传统一般的护理方案，包括疾病治疗和预防知识的宣讲，为患者制定全面营养的饮食方案和适当的体育锻炼等；给予观察组患者选用循证护理方案，具体操作如下：首先对患者的疾病状况（患病时间长短、病情严重程度、主要临床表现症状等）进行综合评估，为下步护理措施的制定提高基础数据依据；其次医护人员根据自身护理经验和临床中常见问题的统计分析，总结护理过程中各个环节出现的问题；其次依照总结出的问题查询相应文章、书籍及发表文献，整理其中的相应措施和防范对策；最后根据患者本身的具体情况和自身经验，制定有针对性、个体化的护理措施，（1）主动进行疾病知识的讲解，讲述治疗护理的目的与流程及在治疗护理过程中可能出现的问题，让患者做到“心中有数”出现意外情况能够保持情绪的良好于稳定；（2））密切关注患者及其家属的心理状态变化，当患者及其家属出现紧张、焦虑等不良情绪时及时采取相应的心理疏导措施，加强与患者及其家属的交流沟通，增强患者对医护人员的信任，激发医护人员的责任心，尽可能避免护理预后医疗纠纷的发生，讲述过往成功案例提高患者治愈的自信心；（3）加强用药安全性的指导，严格按照医嘱的剂量、给药途径和注意事项服药，在此之前医护人员要对药物基本物理性质和化学性质进行基础鉴定，核实日期，保证药物的有效性和安全性，同时降低不良反应的发生几率并采取相应急救措施；（4）为患者制定合理的饮食方案和适当的体育锻炼，着重控制水分的摄入，增加蛋白质的吸收，吃富含维生素和矿物质的食物，避免患者过度劳累，最大程度保证患者以最快的速度、最好的状态投入与日常生活和人际交往。
1.4 观察项目和指标
重点比较两组患者护理方案的成效和满意程度；（1）疗效判定：显效：临床症状显著减轻，偶有不良反应的发生，患者心理状态平稳，精力旺盛；有效：临床症状的减轻、不良反应发生的减少、患者心态的转变及精力的旺盛程度趋向良性转变；无效：上述四项不能同时满足。（2）护理满意度对比：依据为医院自制的满意度调查问卷发，满意程度分为非常满意、满意、一般三个等级。
1.5 统计学方法
本实验所用数据均选用n，%表示，用卡方进行检验；设定P<0.05统计学比较有意义。
2.结果
2.1 护理有效程度方面两组的对比。见表1。
表1 两组护理有效率的比较[n（%）]
3.讨论
肾病综合征主要病理机制为肾小球滤过功能降低导致对血浆蛋白的通透性增高，大量血浆蛋白随着尿液排出[3]；目前临床上治疗肾病综合征最为有效，使用范围最广的是糖皮质激素的服用，但是大量临床实践发现服用糖皮质激素依赖性过强，对于儿童患者来说可能会起到抑制成长发育的作用，副作用较大；因此寻找更为安全有效的治疗手段合并全面护理方案是不少学者当前的主要研究工作。
上述实验数据证实患者临床症状的改善、心理状态的良好转变及不良反应发生几率的降低均得益于循证护理方案的实施干预，其具有较高的应用价值，值得在大范围内广泛积极推行。
当然在护理方案的实施过程中也存在不少问题，例如专业知识和技能操作不过关，服务态度恶劣等；由此可见循证护理的实施是一个漫长艰难的过程，需要多方的共同努力，尤其是医院方面要加强护理人员的投入及专业素养的提升，建立健全的监督管理体制和严格分明的奖惩制度保证其饱满的工作热情，开展礼仪素质讲座使其树立正确的服务理念；尽管如此笔者仍然认为循证护理将是未来护理工作的主流模式，实行循证护理是大势所趋。
【参考文献】
[1]宋卫东.循证护理在肾病综合征中的应用[J].中国实用医药，2011，06(5):191-192.
[2]杨卉.循证护理在肾病综合征护理中的应用[J].医学信息，2015，28(46):190.
[3]钟伟丽，黄璜，李玉萍等.循证护理在肾病综合征护理中的应用[J].海南医学，2011，22(14):148-149.
[4]张明媚，黎渐英，贾敏等.肾病综合征护理中循证护理模式的应用与价值研究[J].今日健康，2016，15(12):297-297.
[5]王秀杰.肾病综合征应用循证护理的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10(7):215-216.
[6]张瑛.肾病综合征患者中实施循证护理的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10(1):224-225.
论文作者:叶青,耿岩
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：患者论文; 肾病综合征论文; 程度论文; 方案论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《心理医生》2016年33期论文;