（张家界市人民医院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 研究对结直肠粗蒂息肉患者行结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗的效果。方法 选择2016年3月-2017年4月本院收治的结直肠粗蒂息肉患者92例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=46）与观察组（n=46），对照组实施高频电治疗，观察组实施结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗，对比分析两组住院时间、并发症发生率、复发率。结果 观察组住院时间、并发症发生率、复发率明显低于对照组，P<0.05。结论 对结直肠粗蒂息肉患者行结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗，临床疗效显著，既可缩短住院时间、降低并发症发生率，又可减少复发率，值得临床推广应用。
关键词：结直肠粗蒂息肉；结肠镜下钛夹钳夹后电刀；效果
结直肠息肉是指向肠腔内隆起的病变，从组织学型态可将其分为错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉及腺瘤性息肉；从息肉形态上又分为广基、扁平状、无蒂、有蒂等[1]。结直肠粗蒂息肉属于临床常见的良性肿瘤，当患者出现此病症时，应立即就医治疗，预防病情加重。随着医疗水平的不断发展，结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉临床疗效显著，应用较为广泛。本次研究基于以上背景，研究对结直肠粗蒂息肉患者行结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年4月本院收治的结直肠粗蒂息肉患者92例作为研究对象，所有患者均符合结直肠粗蒂息肉诊断标准，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=46）与观察组（n=46）。对照组男30例、女16例，年龄29-60岁，平均年龄（45.5±10.6）岁，息肉直径3.5-36.5mm，平均直径（18.4±8.0）mm；观察组男31例、女15例，年龄28-60岁，平均年龄（45.0±10.7）岁，息肉直径4.2-36.5mm，平均直径（18.9±8.5）mm。对比分析两组患者基线资料，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施手术治疗，同时做好术前准备，并实施肠道准备，完善术前检查。在此基础上，对照组实施高频电治疗：将息肉蒂部后应用圈套器套住，实施常规高频电凝电切术，术中对渗血者实施8%的去甲肾上腺素溶液，对局部实施喷酒，如患者创口较大，实施钛夹止血。观察组实施结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗：术前，患者需实施结肠镜检查，了解病变部位及范围，发现息肉后，将其充分暴露，在结肠镜前端置入钛夹推送器，降低钛夹，并将其推出，调整好角度，对准息肉根部，释放夹子，通过钛夹将息肉连同周边组织结扎。根据对称原则，在息肉基底部，应用2枚夹子对吻夹闭息肉蒂部，如息肉由红转为紫色，说明完全将血流阻断；将息肉应有圈套器圈套，之后实施远端电凝电切术，将病灶彻底切除，术后进行病理组织研究[2]。术后密切观察患者生命体征，48h内禁食，给予补液治疗，同时察看其大便颜色。
1.3观察指标
对比分析两组住院时间、并发症发生率、复发率（术后3个月）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，采用（）表示计量资料，组间对比采用t检验；采用%表示计数资料，组间对比采用检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组住院时间比较
观察组住院时间（4.7±0.6）d；对照组住院时间（7.7±1.1）d。组间对比差异明显，P<0.05，t=16.287。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.3两组复发率比较
观察组术后3个月没有复发患者；对照组术后3个月复发患者4例，复发率8.7%（4/46），组间对比差异明显，=4.182，P<0.05。
3.讨论
结直肠粗蒂息肉好发于直肠与乙状结肠，其是一种直径较大的息肉组织，具有增生型、腺瘤型等，对患者工作、生活质量造成了严重的影响[3]。目前，在临床治疗中，通常采用常规手术治疗，但其疗效并不理想。随着医疗水平的不断进步，结肠镜下钛夹钳夹后电刀术被广泛应用于结直肠粗蒂息肉患者的临床治疗中，其具有操作简单、科学、安全的优点，且临床疗效显著。
本次研究发现，观察组住院时间（4.7±0.6）d、并发症发生率2.2%、复发率0明显低于对照组（7.7±1.1）d、13%、8.7%。原因分析：术前，做好充分的肠道准备，促使手术顺利开展；术中，通过结肠镜，将手术视野充分暴露，对息肉的基底部进行密切观察，充分了解病变组织；通过金属钛夹，在靠近基底部时将血流充分阻断；高频电切时应注意不要与钛夹靠太近，以免钛夹脱落，从而引起迟发性出血。在电凝电切后，对消化内镜钛夹有无完全夹住残端中心进行观察，如残端较大时，需应用多个钛夹闭合创面。由此可知，结直肠粗蒂息肉患者行结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗可极大的提高手术安全性，有效降低穿孔、出血等并发症，对促进病情快速康复具有积极作用[4]。
综上所述，结直肠粗蒂息肉患者行结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴江山，阮素莲，韦秀芳，等.结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：161-162.
[2]郭艳.结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的效果探析[J].中国医药指南，2014，12（33）：130-131.
[3]高迎辉.结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（12）：2258-2259.
[4]江毓妮，陈钦明，余练，等.为镜下胃肠道息肉高频电切术中预先放置金属钛夹的效果分析[J].中国医药科学，2017，7（7）：230-233.
论文作者:李健
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：息肉论文; 夹钳论文; 直肠论文; 结肠论文; 患者论文; 镜下论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第18期论文;