【摘要】目的：探讨环形中药腰枕对腰椎压缩性骨折患者保守治疗的效果。方法：将80例腰椎压缩性骨折病人随机分为观察组和对照组，观察组40例采用环形中药腰枕干预，观察其疼痛、舒适度、脊柱骨折复位情况。结果：观察组使用环形中药腰枕疼痛、舒适度、脊柱骨折复位改善显著优于对照组（P＜0.05），两组疼痛改善率及对脊柱骨折情况影响差异均无统计学意义。结论：腰椎压缩性骨折病人保守治疗使用环形中药腰枕后疼痛评分、舒适度、脊柱骨折复位情况均获得改善。
【关键词】腰椎压缩性骨折；环形中药腰枕；保守治疗；舒适度；疼痛
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0029-02
Effect of circular Chinese medicine lumbar pillow on conservative treatment of patients with compression fracture of lumbar vertebrae
Cheng Weifen,Xu Xiaoling,Zou Xuemin
Department of Acupuncture and Moxibustion,Zigong Hospital of TCM,Zigong,Sichuan 643000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of ring-shaped Chinese medicine lumbar pillow on the conservative treatment of patients with compression fractures of the lumbar spine.Methods 80 patients with lumbar vertebral compression fractures were randomly divided into observation group and control group.40 patients in the observation group were treated with circular Chinese medicine lumbar pillow to observe the pain,comfort and spinal fracture reduction.Results The lumbar occipital pain, comfort, and spinal fracture reduction in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). There was no significant difference between the two groups in pain improvement rate and spinal fracture.Conclusion Conservative treatment of patients with lumbar vertebral compression fractures. The pain score, comfort, and spinal fracture reduction after the lumbar pillow were superior to the control group.
【Key words】Lumbar vertebral compression fracture;Circular Chinese medicine lumbar pillow;Conservative treatment;Comfort;Pain
近年来腰椎骨折发病率不断增加，患者均伴有强烈的疼痛感，导致患者依从性下降，通过在治疗过程中采取护理措施，能缓解患者疼痛感，促进患者骨折较快愈合[1]。骨折后只能睡硬板床软垫，因此往往在平卧和侧卧时，腰部都会存在落空现象，影响脊柱的生理曲线和轴线水平。为了保持脊柱良好姿势、增加舒适感、减少疼痛、减短治疗时间、增强治疗效果，我科今年对腰椎压缩性骨折患者保守治疗采用环形中药腰枕置于腰部治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我科2018年1—10月腰椎压缩性患者80例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组40例，男18例，女22例，年龄60岁～89岁。对照组40例，男17例，女23例，年龄61岁～88岁。意识均清楚。观察组40例使用环形中药腰枕，对照组40例使用普通枕。两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）所有患者与腰椎骨折相关诊断标准相符[1]。（2）骨折病程≤24小时者。（3）符合保守治疗标准。排除标准：（1）有手术指征者。（2）伴有脊柱神经受损或有外伤者。（3）有意识障碍、精神疾病史或无法配合治疗及干预者。（4）合并恶性肿瘤或其余重要脏器功能障碍者。
1.3 方法
1.3.1对照组采用常规治疗 入院后行手法整复、针刺等中医治疗、功能锻炼及普通垫枕治疗。
1.3.2观察组在常规治疗基础上将普通垫枕换成环形中药腰枕。
1.3.2.1腰枕的制作。
1.3.2.2根据骨折患者腰椎CT或者MIR检查计算出腰椎生理曲度和长度，根据该数据设计腰枕的宽度和高度。
1.3.2.3腰枕由后腰枕、侧腰枕、前系带及中药包组成。采用材质，里料为丝绵，面料为柔软棉质布料。①后腰枕制作长36cm、宽20cm、高（2cm和2.5cm各一个，根据患者具体病程和腰椎曲线选用弧形枕。②在后腰枕的上方中部放置有活血化瘀的中药药袋。中药方药组成：早期骨折消肿止痛：威灵仙侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰、延胡索。恢复期活血化瘀温经止痛：川乌草乌各10g、细辛10g、延胡索20g、青风藤30g、秦艽30g、羌活独活各20g、乳香没药各20g、姜黄20g、川芎20g、白芥子20g。③侧腰枕制作成长20cm、宽20cm、高3cm弧形枕。④在侧腰枕上连接系带，便于固定在腰上。
1.3.2.4使用方法：观察组患者急性期采用消肿止痛散环形环形中药腰枕，恢复期用活血化瘀散环形环形中药腰枕围在病人腰部，松紧以能轻松放入一手指空间即可，保持脊柱在平卧和侧卧时功能位及轴线位。
1.3 观察指标
①舒适度改变：通过对患者面部表情观察及询问两组病人平卧和侧卧时舒适情况，观察测量患者翻身侧卧时脊柱轴线是否保持在水平位。②疼痛度评估：分别于入院第一天、第三天、第七天用视觉模拟法疼痛评分法量表（VAS）进行评估对照，根据分数高低反应疼痛严重程度。③采用脊柱骨折复位标准评价其恢复的优、良、可、差情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件，数据采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 两组病人的舒适度、疼痛评分比较，见表1。
表1 两组病人舒适度、疼痛评分比较
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
我国进入老龄化，骨折发生率呈逐年上升趋势，大多数学者主张早期采用积极的保守治疗，主要方法是手法整复、腰部垫枕[4-5]。环形中药腰枕是结合人体生理曲线定制的一种体位垫，它能有效维持平卧位和侧卧位时脊柱的生理曲度而保持轴线位，对骨折后保持骨折椎体固定而不因为体位和轴线改变而发生变化。对骨折恢复起到促进作用。冯平东等研究显示手法复位与垫枕联合治疗胸腰椎压缩性骨折能够较好地对患者的骨折进行复位[6]。
舒适感是人体基本生理需求，而骨折、疼痛、久卧等会严重影响患者舒适感，降低生活质量。环形腰枕不仅保暖 其维持生理体位腰椎骨折患者必需绝对卧床休息，长时间保持绝对的卧床，由于疾病、生活环境、生活方式改变会引起患者消化、睡眠、情绪改变，严重时会引起其他系统疾病从而影响疾病康复。环形中药腰枕根据患者疾病期分期使用外用中药包，早期既能消肿止痛，又能舒缓情绪、增加舒适感，使患者睡眠质量改善。恢复期中药包则活血化瘀、温通经络，促进疾病康复。
疼痛作为第五生命体征在临床已经受到广泛关注。因为疾病原因、体位等引起疼痛，而疼痛又会加重患者焦虑、紧张、恐惧等情绪，相关研究表明，恐惧、焦虑等不良情绪可直接影响到患者神经内分泌系统调节功能，抑制阿片肽类内源性镇痛物质的合成[7]，增加感知疼痛的的程度，并延长其持续时间，对预后生活质量提升可造成一定阻碍。本文结果表明观察组舒适度、疼痛改善、腰背功能等显著优于对照组，说明环形中药腰枕有利于老年腰椎骨折患者恢复。
【参考文献】
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论文作者:程维芬,徐小玲,邹学敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/11
标签：腰椎论文; 环形论文; 患者论文; 脊柱论文; 疼痛论文; 中药论文; 保守论文; 《医药前沿》2019年25期论文;