牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：采用自我管理护理提高肺癌化疗患者的自护能力和生活质量。方法：将2016年7月至2017年7月我院收治的68例肺癌患者随机分为观察组和对照组各34例，两组均按常规护理方式对患者进行术前、术后访视及手术配合，观察组在常规护理基础上进行自我管理干预。比较两组患者健康知识、自我概念、自我责任感以及对护理满意度。结果：观察组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能都高于对照组，差异显著，具有统计学意义。对照组患者的生活质量低于观察组，差异有统计学意义。结论：通过自我管理干预，能充分发挥肺癌患者参与手术的主观能动性，积极配合一系列治疗、护理，从而促进手术成功，是护理理念和方法上的革新，值得在肺癌手术患者中推广应用。
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关键词：自我管理护理；肺癌化疗；生活质量
Abstract：Objective：the self management of nursing to improve self-care ability and quality of life in patients with lung cancer. Methods：from July 2016 to July 2017 in our hospital 68 cases of lung cancer patients were randomly divided into observation group and control group with 34 cases in each group，two groups were treated with conventional nursing methods of preoperative and postoperative visits and operation，the observation group based on routine nursing of self management intervention. The knowledge of lung cancer，the compliance of the operation and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results：the health knowledge，self-concept，self responsibility and self nursing skills of the observation group were all higher than those of the control group，with significant difference and statistical significance. The quality of life in the control group was lower than that in the observation group，and the difference was statistically significant. Conclusion：through self-management intervention，we can give full play to the subjective initiative of patients with lung cancer and actively cooperate with a series of treatment and nursing，so as to promote the success of operation. It is the innovation of nursing concepts and methods，and is worthy of application in patients with lung cancer.
Key words：self management nursing；lung cancer chemotherapy；quality of life
WHO最新的数据报道显示，世界范围内肺癌的发病率居高不下而且呈逐年增长趋势，肺癌恶性程度很高，起病较隐匿，预后一般不佳，确诊时大多已处于中晚期，失去了手术切除的机会，根治的可能性非常小，就目前的治疗水平而言，肺癌的治疗手段主要有手术切除、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物免疫治疗、中医药治疗、射频消融和离子植入等手段。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年7月至2017年7月我院收治的68例肺癌患者随机分为观察组和对照组各34例，所有患者均符合肺癌医学诊断标准，且均对本次研究知情并自愿纳入。筛选标准：诊断明确；无语言沟通障碍；高中及以上学历；家人支持；无其他严重威胁生命的合并症。观察组男17例、女17例，年龄44～74岁，平均（60.75±11.54）岁。对照组男20例、女14例，年龄43～74岁，平均（60.23±11.21）岁。两组肺癌化疗患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
两组的化疗方案基本相同，常规GP／NP／TP化疗方案，对照组化疗期间采用常规护理，包括随机健康教育、治疗性操作、化疗毒副反应的护理等，观察组采用自我管理护理。
术前第1天向患者发送术前宣教资料（包括：肺癌发生、治疗、康复、预后等的相关知识；手术室环境、手术体位、麻醉过程、手术过程等的视频资料），以改变其对疾病的不正确认识，提高患者的安全感，树立战胜疾病的信心。术前第2天抽问了解患者对肺癌知识的掌握情况，示范手术体位及各种管道固定方法，模拟手术过程和患者互动演练直到完全掌握。术前第3天检查患者对相关知识的掌握程度，查漏补缺，及时鼓励患者的进步，告知患者术后可能出现的不良反应及应对措施。第4天教会患者学会监测血压、学会观察尿液性质、颜色、学会掌握尿液标本正确采集方法，教会患者学会阅读肾功能检验报告。第5天情绪管理，包括负性情绪调节、感知及控制；第6周为阶段性总结，护理人员与患者共同探讨存在的问题，并制定针对性解决方案。第6天出院指导：评估患者出院后可能出现的变化，与患者共同制定院外护理计划，并向患者发放出院指导书，以提高患者居家管理能力。同时嘱咐患者每月回院复查1次尿常规，每半年复查1次肾功能。当患者出院后感觉乏力、运动耐受能力下降、尿路感染、感冒、四肢水肿、尿量明显减少时应立刻回院就医。
自我管理计划及实施第1周为自我管理项目培训：研究人员根据自护手册协助及指导患者制定适合自身的个体化行动计划，责任护士指导患者每天坚持实施，每周上门随访1次，督促患者尽早完成行动计划并对其进行总结，及时发现自我管理行动中存在的问题并制定护理方案。6周后，患者改为以月为单位的行动计划并坚持实施，研究人员每月对患者电话随访1次。每月对自己行动计划进行自我评价，并及时发现及纠正存在的问题。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0统计学分析软件对收集的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，并行u检验；计数资料用字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能都高于对照组，差异显著，具有统计学意义。对照组患者的生活质量低于观察组，差异有统计学意义。
3.讨论
综上所述，通过自我管理干预，能充分发挥肺癌患者参与手术的主观能动性，积极配合一系列治疗、护理，从而促进手术成功，是护理理念和方法上的革新，值得在肺癌手术患者中推广应用。
参考文献：
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[2]施惠，王莉.延续性自我管理教育对冠心病患者健康知识水平和自护能力影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2015（9）：16-18.
[3]潘春霞.自我管理护理对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）.
论文作者:臧伟华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 肺癌论文; 自我管理论文; 统计学论文; 手术论文; 自我论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;