荣萍
(成都市第十一人民医院资阳分院 四川成都 610000)
【摘要】分析药物不良反应的分类，针对引起药物不良反应的原因及重要影响因素，研究减少药物不良反应的相关对策。
【关键词】药物不良反应；分类；原因；对策
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0174-02
药物不良反应（adverse drug reaction，简称ADR）是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]，其所引起的患者发病率和死亡率在实际医疗中占重要影响因素。因药品上市前的研究存在局限性，而药物不良反应的危害性较大，同时国家法律法规也对其有具体要求，本文通过分析药物不良反应的分类，原因及对策作出相关综述。
1.药物不良反应的分类
药物在对人体进行治疗过程的反应极其复杂，药物作用的选择性并不专一，会对人体其余方面造成不一的影响，所谓“是药三分毒”其实就表明了用药本身总是与不良反应，至少是副作用联系在一起的。
药物不良反应的分类按病因可分为量变型异常（A型）、质变型异常（B型）和不明机制的异常（C型）[2]：A型是由药品的药理作用增强所致，包括毒副作用，后遗效应及继发反应等，具有可预测性和依赖性。一般来说其较为常见，与剂量相关且时间关系较明确，可重复，但危害性较小，病死率极低；B型是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。其较为罕见，虽然时间关系明确，但不可预测，且后果较为严重，死亡率高；C型发病机制并不清楚，一般在长期用药（非特异性药物）后出现，潜伏期长，没有时间关系也不可重现。此外，药物不良反应按病理也可以有无器质性病变分为功能性和器质性，其中功能性改变可在停药后迅速恢复，而器质性多出现炎症，增生以及发育不全等不可恢复性病变。
2.药物不良反应的原因及危险因素
产生药物不良反应的原因较多，归纳起来一般分为药物自身、机体差异以及给药用药等几个方面。
2.1 药物因素
在用药过程中，药物对人体的作用是多方面的，易产生不良反应的原因主要在于：（1）药物自身毒性：大多药物缺乏选择性，通常会对其他无关器官造成影响，如果这种影响相对较强且无法避免，那么只能两害相权取其轻；（2）药物剂量使用不当：在特殊情况下，药物需要加大剂量以达到迅速控制病情的目的，但同时会导致过度作用或者产生副作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆过度作用一般为中枢神经系统抑制药物在大剂量时对中枢神经系统的过度抑制[3]，而大剂量则因药理作用增强进而产生毒副作用；（3）药物的质量：药物特别是西药对其质量要求很高，同样的药物纯度不同，杂质含量的多少，以及生产过程中加入的其他辅助原料均可能造成不同程度的不良反应；（4）首剂效应和撤药反应：某些药物在用药初期可能会引发较强的不良反应，而撤药反应则发生在停药过程[5]。
2.2 机体因素
不同的患者对药物的吸收、代谢、敏感程度均不同，包括：（1）个体差异：这类不良反应一般与遗传或免疫有关；（2）病理性差异：患者病理状况不同也会影响药物不良反应，此类不良反应可能有特殊的变态反应等，也可能因病理导致身体机能不同，延缓或影响药物吸收等有关；（3）年龄：患者的年龄也是药物不良反应的原因之一，如婴幼儿身体发育不全，对药物更为敏感，肾脏排泄功能差，药物代谢慢，易通过血脑屏障，药物不良反应发生率较高。而老年患者因身体机能退化，同样也较易发生不良反应；（4）性别：一般来说女性比男性对药物更敏感，且女性在月经，妊娠，哺乳等特殊时期的用药更需谨慎[4]。（5）此外，患者的生活习惯，烟酒等不良嗜好，也是药物不良反应的重要因素。
2.3 给药用药因素
给药途径，用药时长，药品剂型以及用药方法也是药物不良反应的高危因素：（1）给药途径：口服型药剂易导致肠胃问题，还有一部分会对造血系统造成损害，而静脉给药则因药物直接进入血液循环，更易发生不良反应。在给药时，需要选用适当的药品剂型采取合理的给药途径；（2）用药时长：长期用药更易产生药物不良反应，可能发生蓄积作用，产生意想不到的结果或者C型不良反应；（3）用药方法：部分药品存在首剂效应和撤药反应，在用药时应注意用药方法，选择合适的剂量频次。
3.药物不良反应的对策分析
药物不良反应的防范应该以预防为主，针对其分类以及发生的原因和危险因素，应注重以下几点：（1）提高医护人员对药物不良反应的认识，以执业药师为核心，指导医生、患者及家属合理用药，建立药物监督防范机制；（2）用药前详细了解患者病史，药物过敏及不良反应情况，避免质变型异常的发生；（3）严格掌握药物适用范围及禁忌，认真阅读药品说明书，熟悉药理、毒理及副作用，避免量变型异常的发生；（4）考察患者的具体情况，选用合适的给药用药方法，制定合理用药方案，避免机体因素的影响；（5）建立药物不良反应报告及应对机制，对突发的用药不良反应立刻停药并采取对应措施，依据药物不良反应报告机制，记录总结相关情况，避免或降低药物不良反应的发生。
综上所述，药物不良反应与药品，患者及用药方法均存在一定关系，防范药物不良反应应该提高用药规范意识，建立合理用药监督防范机制，制定药物不良反应快速应对及报告流程，减少药物不良反应的发生率，减轻药物不良的反应的后果。
【参考文献】
[1]佚名.药品不良反应报告和监测管理办法[J].药物不良反应杂志,2011(3):173-179.
[2]蒋桂平.影响药物不良反应产生的原因分析[J].中国医药导报,2008,5(11):62-63.
[3]屈红.浅谈药物不良反应产生的原因及对策[J].中国民康医学,2012(22).
[4]刘晓甫.浅谈药物不良反应产生的原因及对策[J].西部中医药,2015,28(6):58-59.
[5]吕文柏.药物不良反应产生的原因及对策[J].世界临床医学,2016,10(11):105-106.
论文作者:荣萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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