湖南省人民医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的 探究乳腺癌术后患者PICC置管的主要并发症及其相关因素。方法 随机抽取2016年1月至2018年5月我院236例乳腺癌术后PICC置管患者为观察对象，对其临床资料进行分析，结合是否存在并发症将其分为并发组（36例）、未并发组（200例）。分析PICC置管的主要并发症及其相关因素。结果 36例并发症患者中，15例血栓，10例机械性静脉炎，9例导管相关性感染；并发组和未并发组患者年龄、穿刺方式、置管位置、规范护理、预防治疗、合并糖尿病/高血压的结果存在显著差异，P＜0.05；经Logistic回归分析可知，年龄、穿刺方式、置管位置、未规范护理、未实施预防治疗、合并糖尿病/高血压是导致患者术后发生并发症的主要危险因素。结论 乳腺癌术后患者PICC置管并发症以血栓、机械性静脉炎、导管相关性感染为主；年龄偏大、穿刺方式、置管位置、未规范护理、未实施预防治疗、合并糖尿病/高血压是导致患者发生并发症的主要因素。
【关键词】乳腺癌；术后；PICC置管；并发症；因素
乳腺癌属于常见癌症，近些年，该癌症患病率逐渐上升，手术切除疗法是治疗该癌症的常用手段，但为保证疗效，术后常需对患者实施辅助化疗，而由于化疗药物具有较强的刺激性，为保证治疗安全，常需借助PICC置管对患者实施辅助化疗[1-2]。临床调查发现，部分患者在置管期间易出现并发症，在一定程度上缩短了置管时间，对治疗顺利开展产生了一定的负面影响，因此，有必要对引起并发症的危险因素进行分析[3]。我院对236例乳腺癌术后PICC置管患者的临床资料进行分析，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年1月至2018年5月我院236例乳腺癌术后PICC置管患者为观察对象，对其临床资料进行分析，236例乳腺癌术后PICC置管患者年龄为25-72（49.69±10.73）岁，均为女性，结合是否存在并发症将其分为并发组（36例）、未并发组（200例）。
1.2 方法
对236例乳腺癌术后PICC置管患者的临床资料进行分析，主要对患者个人基本信息（姓名、年龄等）及疾病信息（病情程度、置管位置、化疗时间、穿刺方式、是否存在合并症、护理是否规范、是否采取预防治疗等）进行了解，了解结束后，对所有获得信息进行整理，并进行统计处理。
1.3 评估指标
分析PICC置管的主要并发症及其相关因素。
1.4 统计学分析
计量资料（±S）或计数资料（%）的统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 PICC置管的主要并发症
236例乳腺癌术后PICC置管患者中，36例出现并发症，其中15例发生血栓，10例发生机械性静脉炎，9例发生导管相关性感染。
2.2 对比分析并发组和未并发组患者的临床资料
并发组和未并发组患者年龄、穿刺方式、置管位置、规范护理、预防治疗、合并糖尿病/高血压的结果存在显著差异，P＜0.05，如表1：
2.3 因素分析
经Logistic回归分析可知，年龄、穿刺方式、置管位置、未规范护理、未实施预防治疗、合并糖尿病/高血压是导致患者术后发生并发症的主要危险因素，如表2和3：
表1：对比并发组和未并发组患者的临床资料
表3 乳腺癌术后患者PICC置管并发症的多因素分析
3 讨论
本研究发现乳腺癌术后患者PICC置管并发症以血栓、机械性静脉炎、导管相关性感染为主，对上述并发症的影响因素进行分析发现，年龄偏大、盲穿、肘下置管、未规范护理、未实施预防治疗、合并糖尿病/高血压是导致患者术后发生并发症的主要危险因素，出现上述结果的原因很可能是由于年龄偏大、合并糖尿病/高血压患者，其血液粘稠度较高，血管壁存在不同程度损害，易导致血液循环速度减慢，从而易引发血栓、静脉炎等问题[4-5]；而盲穿易增加患者血管损伤的机率，从而在一定程度上增加患者发生静脉炎的概率，为减少并发症的发生，可尽量选择超声引导下改良塞丁格技术进行穿刺；肘下置管、未规范护理、未实施预防治疗易增加并发症发生率，这提示我们在置管部位选择时，应尽量选择肘上置管，并严格按照相关要求对患者实施护理操作，遵医嘱对患者实施预防治疗，尤其是高龄患者、合并糖尿病/高血压的患者。
综上所得，乳腺癌术后患者PICC置管并发症以血栓、机械性静脉炎、导管相关性感染为主；年龄偏大、穿刺方式、置管位置、未规范护理、未实施预防治疗、合并糖尿病/高血压是导致患者发生并发症的主要因素，为减少并发症的发生，可采取相关的措施，如实施预防治疗、规范护理操作等。
参考文献：
[1]陈玲，平荣，申文荣等.乳腺癌术后患者PICC置管主要并发症及其相关因素的分析[J].现代临床护理，2015，14（3）：1-4.
[2]陈晓红，陈秋弟，李艳操等.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的观察及影响因素研究[J].首都食品与医药，2017，24（2）：29-30.
[3]王云玲.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：259-260.
[4]林素兰，赖丽君，吴兰华等.乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素[J].护理研究，2018，32（5）：806-809.
[5]耿会菊.体位配合送管对乳腺癌患者PICC置管异位发生率的影响[J].临床研究，2016，24（8）：152-153.
论文作者:李立林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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