（贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安500400）
摘要：目的：探讨急性右下腹痛B超临床诊断效果。方法：选我院在2013年1月到2013年12月所接收的急性右下腹痛患者100例，对每位患者的B超检查资料和病理诊断结果进行详细的分析，对B超检查资料中的具体情况进行评价。结果：急性右下腹痛B超临床诊断的总体符合率为90%，在阑尾炎方面的符合度为73%，比较低，出现的漏诊和误诊病例比较多。结论：急性右下腹痛B超临床诊断很有价值，不过在急性阑尾炎的诊断上效果不理想，还需要进行深入研究。
关键词：急性右下腹痛；B超；诊断效果
急性右下腹痛是急诊科经常会见到的症状，此病症的引发因素多，可以导致患者出现：急性阑尾炎、急性盆腔炎、输尿管结石、异位妊娠破裂等病症。此症状在临床上的诊断很难达到快速准确的效果，所以B超检查在急诊科急性右下腹痛症状的检查中被广泛的使用。B超检查，其操作比较简单、不良反应率极低、检查速度快、无创伤、价格相对较低，广泛受到人们的欢迎。不过目前在急性右下腹痛B超检查的符合率方面，由于相关研究资料太少，效果不是很明确。此次选择本院的100例急性右下腹痛患者的临床诊断资料来进行分析，其情况如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究所选择的患者全部是2013年1月到2013年12月内本院急诊科所接收的病例，患者情况都为急性右下腹，首次检查采用B超检查，并且经术中病理学进行确诊。100例患者中有男性患者46例，女性患者54例，患者的年龄都在17岁到71岁。
1.2 方法
对所有患者的腹部疼痛史、发热史、以及女性的月经等方面进行询问和了解。首先进行B超检查，然后再进行病理学的确诊。B超的检查结果，结合手术以及病理学诊断进行分析和对比。
1.3统计学处理
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2 结果
本次研究中所选取的100例患者都进行了B超检查，后经手术或者病理学方法验证。B超检查总的符合率为90%，在急性盆腔炎、输尿管结石、急性阑尾炎的诊断中有误诊或者漏诊的情况，其中急性阑尾炎的诊断符合率最低。急性阑尾炎34例，确诊的有26例，其中有2条误诊，6条漏诊。急性阑尾炎声像图的特征主要表现为患者的右下方腹腔内部有大量的气体回声和盲端的低回声条。阑尾炎患者的阑尾壁可以看见明显增厚的双层影，腔内可见比较强的光团，其是腔内的粪便以及其他物质形成，坏蛆性阑尾炎在B超的检查中不会出现以上的情况，主要会表现出阑尾腔的显著增粗、回声极低，周围有少量的液体没有回声。阑尾穿孔情况，可见增厚的双层影回声会出现中断，阑尾外的周围会可见很多的无回声区，散强光点。化脓性的阑尾炎是因为阑尾的周围发生脓肿所引起的，可见片状的大面积回声区。
3 讨论
急性右下腹痛是一种在临床上十分常见的症状，在泌尿外科、普通外科、妇科等疾病中均可见，引发此病的种类多，表现比较相似，所以在这些不同病的鉴别中会出现很大的困难[1]。相关的检查人员在做B超的检查时一定需要细心谨慎的进行相关操作，对声像图进行详细的观察，注意不同疾病在声像图中的表现特点。在B超的检查中，首先需要以患者的右下腹的疼痛区域为中心，仔细的探查有没有明显包块回声的表现，若回声表现显示出回声不均匀现象、形态不规则现象、远场效应的衰减等，一般是炎性包块。若果是表现内部回声均匀，呈现规则圆形的形态，远场效应增强，包膜清晰，此类肿块多为脓肿[2]。若内部回声表现均匀，通过良好，在形态上呈现为类圆形，此类情况多为囊肿。在B超的检查中，没有发现明显肿块的时候，根据其他的一些相关表现来鉴别[3]。输尿管结石在临床上是特别常见的一种症状，此病在B超的检查中会可见右侧肾积水和输尿管扩张情况，输尿管内可见强光团，在患者的下部腹腔在一般情况下，无液体回声。输尿管结石的患者可能会有尿血、发热等不良症状[4]。急性盆腔炎的患者的b超检查会可见右侧输卵管扩张子宫直肠窝，有无回声区的存在。卵巢囊蒂出现扭转的患者在子宫的前方可见无回声囊，此回声囊的特点是体积比较大，在其内部有强光点。输卵管妊娠破裂的患者右侧的附件位置可见一些不规则的包块，在腹腔和盆腔内出现可见的大量无回声区[5]。卵泡破裂者的卵巢位置可见一些形状不规则的小体积无回声囊。在急性阑尾炎的B超检查中最容易出现漏诊以及误诊的情况。其主要的B超检查表现有：（1）阑尾壁出现增厚，双层影。（2）患者腹腔的右下部出现积气。（3）在患者的阑尾出现穿孔和化脓情况时，其下腹腔内会出现很多的无回声区以及散在光电。（4）患者阑尾腔的周围可见渗出导致的回声。在实际操作中需要多注意患者的具体情况和表现，尽量的减少误诊和漏诊的出现机率。
在本次研究中，选择了100例急性右下腹痛患者的相关资料来分析急性右下腹痛B超临床诊断效果，结果发现，总体上的检出率为90%，相对来说比较好，但是在急性阑尾炎的检测中的符合率只有72%，出现了8例漏诊误诊的情况，效果不太理想。综上所述，在急性右下腹痛B超临床诊断中虽然很有利用价值，但是在急性阑尾炎检测中会出现很多问题，需要进一步研究，不断的完善和提高检测手段。
参考文献:
[1]王玉莲.急性右下腹痛B超临床诊断价值分析[J].中国伤残医学,2012,（08）:87-88.
[2]范国裕,齐继莲,张贺香,彭云蓉,罗燕萍.B超进行急性右下腹痛诊断的临床价值[J].现代诊断与治疗,2012,（06）:850-851.
[3]张淞盛.结肠癌合并急性阑尾炎的诊疗策略[D].山东大学,2014.
[4]黎晓晖.B超对急性右下腹痛的诊断价值[J].当代医学,2011,（22）:63-64.
[5]周建华.急性不典型腹痛25例误诊体会[J].中国现代医生,2014,（22）:102-104.
论文作者:龙传珍
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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