（湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨分析多学科协作模式在老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者护理中的应用效果。方法 将48例老年冠心病合并糖尿病患者分为两组，对照组实施专科护理，观察组采用多学科协作护理模式。结果 与对照组相比，观察组患者出院半年后疾病管理能力明显更优，生活质量各维度评分更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论 多学科协作模式下，老年冠心病合并糖尿病患者疾病自我管理能力有效提升，生活质量也有显著改善，建议临床加以推广和应用。
关键词：冠心病；糖尿病；多学科协作；护理
我们以48例患者为观察对象，于2017年9月~2018年9月间研究分析了多学科协作模式在老年冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年9月~2018年9月我院收治的48例老年冠心病合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其均分为两组，其中对照组男13例，女11例；年龄55~78岁，平均年龄（63.2±1.5）岁；病程1~9年，平均病程（4.4±0.2）年。观察组男14例，女10例；年龄61~75岁，平均年龄（64.6±2.1）岁；病程1~12年，平均病程（4.7±0.5）年。入组对象病情均符合CHD及2型糖尿病诊断标准，排除严重糖尿病并发症、精神异常及恶性肿瘤患者。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组年龄、性别、病程等基线特征近似（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规专科护理，观察组开展多学科协作护理模式：（1）从心内科、营养科、糖尿病专科、康复科以及老年病科挑选医护人员组建协作团队，并开展团队培训和团队成员个体针对性培训，使之更深入了解团队建立的目的、工作内容、各成员工作职责、CHD诊疗知识以及康复知识。（2）整理各科问题并加以汇总，评估患者具体情况并完善病历。各科护士分别从各自专科角度出发，对患者心血管状况、微循环病变、营养状况、饮食行为习惯、心脏康复等状况进行评估和针对性宣教与训练。另由康复医师负责评估患者肢体功能，并帮助患者完成康复训练[1]。（3）多学科宣教。从患者实际情况出发，利用互动交流、科普宣教来强化患者认知，改善其自我管理能力。通过个人教育、小组教育及家庭教育等方式帮助患者了解疾病的基本知识，并提供用药指导服务以及疾病管理建议。各科护理成员应给予针对性的康复训练指导以及饮食要求。出院后定期随访，一般为每2周1次，评估患者在心理、用药、运动以及饮食方面的改善情况，并作出调整和指正。
1.3观察指标
出院半年后参照文献[2]标准评估两组疾病自我管理能力，采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评估两组生活质量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 出院半年后两组患者疾病管理能力评价
与对照组相比，观察组患者出院半年后疾病管理能力明显更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。
表1出院半年后两组患者疾病管理能力评价（x±s，分）
2.2出院半年后两组患者生活质量对比
与对照组相比，观察组患者出院半年后生活质量评分更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表2.
表2出院半年后两组患者生活质量对比（x±s，分）
3 讨论
CHD是临床上常见的一种慢性病，常见于老年人群，易合并高血压和糖尿病等病程较长的慢性病。有观点指出CHD合并DM有较大几率诱发心律失常以及心肌梗死等严重问题，也是患者死亡的高危因素[3]。因此，集中多学科医护人员，组建专业工作团队，为患者提供全方位、持续性、个性化、规范化的综合治疗与护理计划，最大限度强化临床疗效，对CHD合并DM患者预后有积极的临床意义[4]。
在多学科协作模式下，护理方案由各学科医护人员共同参与制订，既避免了非必要性医疗费用支出，又覆盖了患者的医护需求，同时为患者提供了最优化康复方案。更重要的是，多学科协作模式下患者的疾病管理能力得到有效提升，这是CHD和DM等慢性病远期控制效果的重要保障。本次研究结果显示，观察组患者出院半年后疾病管理能力明显更优，生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05），说明本次护理方案应用效果满意，患者生活质量得到提高，更有利于康复。
综上所述，多学科协作模式下，老年冠心病合并糖尿病患者疾病自我管理能力有效提升，生活质量也有显著改善，建议临床加以推广和应用。
参考文献
[1]于岩，居淑庆.冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的循证护理[J].临床合理用药杂志，2018，11（26）：100-101.
[2]郑梅.介入治疗冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理进展研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：1-2.
[3]杨万双.康复干预对冠心病合并糖尿病冠状动脉支架成行术后患者生命质量的影响[J].双足与保健，2018，27（02）：33-34+42.
[4]林云.延续护理干预对老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者预后的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：180-181.
论文作者:廖红英,陈小红
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 多学科论文; 生活质量论文; 疾病论文; 病程论文; 《航空军医》2019年1期论文;