武汉市第五医院 耳鼻咽喉科 430050
摘要：目的：分析在临床当中，复发性多软骨炎患者的误诊情况。方法：选择我院在2016年当中出现复发性多软骨炎误诊的2例患者为相关对象，对患者的各项资料及临床表现等进行回顾性分析。结果：2例患者的首发症状均为耳廓部位的肿痛、塌陷等，在我院被误诊为化脓性耳廓软骨膜炎，之后出现支气管哮喘症状，患者反复发作最终经实验室检查得以确诊。患者接受临床糖皮质激素或者免疫抑制药物治疗，后临床症状得到较好缓解。结论：在复发性多软骨炎患者的临床诊断当中，由于其临床表现相对较为复杂且具体症状不够典型，所以很容易出现误诊情况，医生应对该类病情的临床表现更为熟悉，以此对患者实施较为科学的诊断，避免患者病情进一步严重。
关键词：复发性多软骨炎；误诊；耳廓；支气管哮喘；分析
复发性多软骨炎是临床中一种原因尚未得到统一证实的少见疾病，患者的主要临床特征表现为自身的免疫性软骨炎出现反复性的发作[1]。复发性多软骨炎患者在发病之后，身体的多个器官都会受到明显影响，包括患者的耳鼻喉部位、器官、心脏瓣膜、关节等，且患者的血管组织也会出现明显受累情况，这与患者自身的免疫系统反应存在直接联系[2]。在多方面因素的影响之下，患有复发性多软骨炎患者在临床诊断中容易出现误诊情况，这就会给患者的后续治疗等带来严重影响，我院对此问题进行分析，并根据研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1—12月当中出现误诊的患者当中选择2例复发性多软骨炎误诊对象加以研究，这2例患者均为男性，分别为34岁和55岁，1例患者病史仅为3个月，另一例患者的病史则达到了10年。2例患者的耳廓出现了明显的肿痛、塌陷，患者的双耳廓出现了反复发作性质的红肿及触痛，患者的听力也出现了一定程度的下降。
1.2 方法
2例患者均需要接受实验室检查及肺功能检查等，我院为患者选择糖皮质激素与免疫抑制剂进行治疗，其中1例患者还需要接受抗菌药物的治疗。
1.3 临床观察指标
对患者接受临床各项检查及治疗后的具体效果，并予以分析。
2 结果
在2例误诊患者当中，接受实验室检查后显示其白细胞明显升高，血小板也有所上升。2例患者此前均被误诊为化脓性耳廓软骨膜炎，之后出现支气管哮喘的症状，并且在我院的呼吸科就诊，最终在病情反复性发作之后接受实验室检查被确诊为复发性多软骨炎，患者在接受抗菌素治疗之后病情未见好转，后经激素治疗得以痊愈。
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3 讨论
复发性多软骨炎也被称作为RP，是一种临床当中相对较为少见，且发病原因尚未得到证实的疾病，复发性多软骨炎患者的多个身体系统及器官等都会受到疾病的影响，这也是一种与患者自身的免疫系统息息相关的疾病。复发性多软骨炎患者的特点主要为软骨组织、结缔组织等出现反复性的炎症及进行性明显的破坏情况等，患者的耳廓、鼻部的软骨、关节、支气管软骨、心脏、血管系统等都会受到明显影响，这样就很有可能造成患者出现呼吸道病变、关节损伤、耳部软骨炎、心血管病变及听觉障碍等一系列反应[4]。
目前，临床当中普遍认为复发性多软骨炎与患者的免疫反应出现异常存在直接联系，且相关研究已经证实此类患者的体内存在Ⅱ型的胶原抗体、抗软骨抗体等，这样就会造成患者出现针对上述抗体的免疫反应，从而导致患者的软骨被破坏等[5]。以呼吸道反应为首发症状的复发性多软骨炎患者相对并不多，绝大多数的患者耳廓、外耳软骨等是首发病变部位，而患者呼吸道受累则是较为明显的死亡原因。耳廓化脓性软骨膜炎一般是由于耳廓外伤所导致，本研究中的患者没有明显的外伤史大致症状与之相近又无法解释，所以造成了误诊情况的出现。患者在接受抗菌素治疗无效之后，出现了多关节痛及发热等情况，医生误诊为药物反应等，导致2例患者无法接受及时、有效的治疗。但是，一些医生对于复发性多软骨炎缺乏相关认识，所以才会造成患者出现误诊、漏诊的情况。需要医生注意的是，在对此类患者进行临床诊断的时候，需要将其与感染性软骨炎、丹毒、支气管哮喘、系统性红斑狼疮等疾病进行重点鉴别，以免患者出现误诊。
对于复发性多软骨炎患者的临床治疗而言，药物治疗是最为常见的方式，且常用的药物为糖皮质激素药物、免疫抑制剂等，绝大多数的患者需要长期接受药物治疗。如果患者的多个脏器受到了明显影响，医生可以适当加大患者激素的用量或者选择甲强龙进行冲击治疗。如果复发性多软骨炎患者出现治疗不耐受情况，医生则可以为其选择氨苯砜药物。对于一些重症患者且出现明显的气道狭窄患者而言，可以考虑在患者的气道内部置入金属支架。本研究中的2例患者在入院之后接受短期的激素治疗后相关症状未能得到较快控制，在接受了无创通气之后相关症状得到较好的缓解。
复发性多软骨炎患者的表现较为复杂，经常首诊于不同的科室当中，如果患者的耳软骨炎疾病长期反复发作、久治不愈但是又没有出现脓肿情况或者接受抗菌素治疗没有效果，就可以考虑为复发性多软骨炎。医生在无法根据患者表现进行确诊的时候，需要在控制感染的情况之下尽量在患者的发作期让其接受活检，在控制患者感染的基础之上，诊断性应用激素对其展开治疗。
结语：
对于患有复发性多软骨炎患者的诊断而言，患者很容易被误诊为其它类型的疾病，医生需要切实掌握复发性多软骨炎的各类特点，并且给予患者科学的诊断与治疗，这样才能确保复发性多软骨炎患者诊治的准确性，确保患者尽快康复，以免患者因诊断误差而出现更为严重的后果。
参考文献：
[1]陈士芳，王友庆，梅珏，陶渊璆，许瑜佳.复发性多软骨炎8例误诊分析[J].浙江医学，2016，38（06）：420-423.
[2]白雪，胡红，许菡苡，韩国敬，苏宪灵，解立新.复发性多软骨炎48例临床特征及治疗效果分析[J].疑难病杂志，2015，14（02）：137-140.
[3]王晓梅，魏蔚，巩路.复发性多软骨炎10例临床分析[J].天津医科大学学报，2013，19（02）：147-150.
[4]张杰根，张钗，王美玲，戴富林.复发性多软骨炎误诊哮喘2例报告及文献复习[J].军医进修学院学报，2012，33（04）：412-414.
[5]杨会娟.复发性多软骨炎长期误诊一例分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：231.
论文作者:陆晓明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
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