（新疆库尔勒市妇幼保健院 新疆 库尔勒 030012）
【摘要】目的：评价赖氨匹林在急诊小儿高热中的应用效果。方法：将我院2013年1月—2016年1月收治的500例急诊小儿高热患儿随机分为两组：对照组（n=250）应用乙酰氨基酚治疗，治疗组（n=250）应用赖氨匹林治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：治疗组的总有效率98.00%（245/250）明显高于对照组的90.40%（226/250），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在用药后15min就由明显退热效果，而对照组在用药后30min才开始有退热效果。结论：应用赖氨匹林治疗急诊小儿高热中效果确切，具有退热快、效果好的优点，具有临床推广价值。
【关键词】赖氨匹林；乙酰氨基酚；急诊小儿高热；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0250-02
小儿高热是临床常见病症，儿童的正常体温通常在38℃以下，一旦高于该体温，就需要通过药物或物理疗法来降低患儿体温。严格意义上来说，小儿高热即是一种临床常见急症，有事多种疾病的常见症状，在明确病因后，尽早退热具有重要意义。一旦治疗不当，则会诱发急性肺炎、惊厥、急性咽炎等小儿疾病，影响患儿生长发育。目前常用于治疗小儿高热的药物有赖氨匹林和乙酰氨基酚两种，通过对比分析两者的退热效果，评价赖氨匹林的临床疗效，情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2013年1月—2016年1月收治的急诊小儿高热患儿500例，按照随机数字表法分为两组：治疗组250例，男130例，女120例，年龄2～9（5.5±1.3）岁；体温38.5℃～39.8℃（39.2±0.7）℃；对照组250例，男132例，女118例，年龄3～9（6.0±1.2）岁；体温38.7℃～39.9℃（39.3±0.5）℃；两组患儿基线资料经均衡性分析和统计学比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患儿入院后，即进行相关检查，明确病因，再实施抗炎、抗病毒、对症治疗。治疗组：本组患儿应用赖氨匹林治疗，根据患儿体重取15～25mg/kg药物，并以0.9%的生理盐水稀释后静脉滴注，静滴时间<15min。对照组：本组患儿口服乙酰氨基酚治疗，根据患儿体表面积计：1.5g/m2，两组患儿均治疗4d。
1.3 观察指标及评价标准
观察并记录患儿治疗前、治疗后15min、30min、60min、120min的体温变化情况，评估用药效果，起效时间以及降温幅度等。根据患儿体温情况评估临床疗效，痊愈：患儿体温在短时间内恢复正常，体温降低超过2℃；显效：患儿体温快速下降，体温至少下降1℃；有效：患儿体温有所下降，但不明显；无效：不符合以上标准或患儿病情加重。
1.4 统计学分析
研究数据应用SPSS 18.0版统计学软件进行分析，计量资料以（-x±s）表示，组间比较经t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 综合疗效评价
治疗组痊愈132例，显效78例，有效35例，无效5例，总有效率98.00%（245/250）；对照组痊愈112例，显效73例，有效41例，无效24例，总有效率90.40%（226/250）；相比于对照组，治疗组的总有效率更高（P<0.05）。
2.2 退热效果
治疗组在用药后15min就由明显退热效果，而对照组在用药后30min才开始有退热效果，见表。
3.讨论
小儿高热是多种疾病的常见症状，也是一种独立的急症。通常情况下，小儿的正常体温以肛温和腋温计，肛温在36.5～37.5℃，腋温在36～37℃，无论肛温还是体温，当小儿的体温超过37℃，就说明小儿存在高热症状。相关研究表明，小儿高热可能应急性感染所致，也可因呼吸道或其他感染因素影响中枢神经系统，间接导致高热[1]。长期高热，可能诱发急性肺炎、急性咽炎、惊厥等，病情严重者，甚至可能出现一系列并发症，如高钠血症、酸中毒、心力衰竭等，严重影响患儿生长发育。因此，及时有效的退热可预防并发症的发生，阻碍疾病进展。赖氨匹林和乙酰氨基酚是临床常用的退热药物，两种药物均具备镇痛、抗炎、退热的功效，但两种药物在退热速度，起效时间方面具有一定差异[2]。
赖氨匹林属于非甾体抗炎解热镇痛药，主要用于治疗发热、轻度和中度疼痛，具有解热、抗炎以及镇痛作用。通过抑制环氧合酶，抑制前列腺素合成的，从而达到治疗效果。通过静脉给药后，药物起效时间段，血药浓度高，与口服用药比较，药物起效时间是口服药物的1.8倍[3]。同时，该药物还继承了阿司匹林的优点，如抗炎效果显著，退热快。但该药物与阿司匹林比较，其副作用更低，对胃肠道的刺激小，更适用于儿童退热的治疗。赖氨匹林是目前唯一一种静滴的解热镇痛类药物，具有退热快、给药方便、用药安全等优点。乙酰氨基酚属于胰腺苯胺类解热镇痛药，其作用机制是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成，扩张外周血管，从而达到解热作用。虽然乙酰氨基酚具有与阿司匹林的作用强度相当，但乙酰氨基酚的抗炎作用并不理想。受其作用机制的影响，乙酰氨基酚的药物起效时间较短。
本研究结果也提示，相比对照组，治疗组的患儿在治疗后15min就由明显的退热效果，在30～60min以内，患儿的体温就基本恢复正常。而对照组在治疗后的60～120min体温才逐渐恢复正常，同时治疗组的总有效率也明显高与对照组。
综上所述，应用赖氨匹林治疗在急诊小儿高热中效果确切，具有退热快、效果好、不良反应小的优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周金梅，周沈融.赖氨匹林治疗小儿高热疗效观察[J].小儿急救医学，2014，11(2):104-104.
[2]付印强，龚兆荣，陈顼等.赖氨匹林治疗急诊小儿高热中的临床效果分析[J].中国医疗前沿，2012，07(14):41-41.
[3]黎明春.赖氨匹林静脉滴注、肌肉注射和安痛定注射在小儿高热中的退热效果探讨[J].中国医药科学，2014，24(15):54-58.
论文作者:孜来古丽·艾山,热孜完古丽·木吐拉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
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