黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的 研究分析对上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者进行术后护理的效果。方法 此次研究的对象是选取我院收治的行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的上消化道出血患者共100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组给予常规术前和术中护理，观察组在对照组的基础上时给予术后护理，观察两组的治疗效果和患者及家属满意度，并进行评价。结果 观察组治疗效果较对照组更好，观察组患者治疗总有效率为92.0%，对照组治疗有效率为42.0%明显高于对照组；观察组静脉曲张好转率、上消化道成功止血率均高于对照组，观察组患者平均住院时间比对照组短；观察组患者及家属满意度高于对照组；且所有差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者进行术后护理，可以提高患者的治疗有效率，大大提高患者的生活质量与促进患者康复进程。
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关键词：上消化道出血；胃镜下食管静脉曲张套扎术；术后护理
Abstract: Objective To study the effect of postoperative nursing for patients with upper gastrointestinal bleeding treated by endoscopic variceal variceal ligation. The object of the research method is a total of 100 cases of hemorrhage in patients with gastroscopy in our hospital were selected under esophageal variceal ligation on the treatment of digestion, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group was given routine preoperative and intraoperative nursing, the observation group in the control group was given postoperative nursing, observe two groups of curative effect and satisfaction of the patients and their families, and evaluation. Results the treatment effect of the observation group than the control group, the total efficiency of the observation group was 92%, the control group treatment effective rate of 42% was significantly higher than the control group; the observation group improved rate of varices and upper gastrointestinal bleeding success rate was higher than the control group, the observation group of patients with the average hospitalization time shorter than the control group; the observation of satisfaction patients and their families were higher than the control group; and all the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion postoperative nursing for patients with upper gastrointestinal bleeding undergoing endoscopic esophageal variceal ligation can improve the efficiency of patients' treatment, greatly improve the quality of life of patients and promote the rehabilitation process of patients.
Key words: upper gastrointestinal bleeding; gastroesophageal variceal ligation under gastroscope; postoperative nursing
食管静脉曲张是引起上消化道出血的一个重要原因，在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血；临床上对该病的治疗方式多以胃镜下食管静脉曲张套扎手术为主，在做好常规的术中术前护理的同时做好术后护理可以协助治疗，改善治疗效果[1]。本研究通过对患者进行常规的术前术中护理，再配合积极、有效的术后护理措施，观察患者治疗的良好效果，取得满意效果，临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2013年5月～2015年5月收治的100例行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的上消化道出血患者，男性43例，女性57例，年龄37～79岁，平均年龄（43.5±3.9）岁，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组有男性23例，女性27例，年龄37～78岁，平均年龄（42.8±4.1）岁；对照组有男性320例，女性30例，年龄36～79岁，平均年龄（44.2±3.2）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规的术前术中护理：术前护理：人员要积极的与患者及其家属沟通，解释手术的安全性及优点，是患者及家属心情保持平静，术前30 min给患者注射地西伴、阿托品等药物，以减少其分泌物的产生，减慢胃肠蠕动，并做好手术药物器械的准备；术中护理：术中护理人员将患者体位摆正，及时清除口腔分泌物，配合医生安装套扎器，做好止血步骤，观察患者血压、脉搏等情况[2]。观察组在对照组的基础上增加术后护理：术后护理具体包括：①心理护理：护理人员有对患者进行心理疏导，缓解压力，对患者进行个性化心理护理，帮助其树立康复的信心；②饮食护理：术后1～2 d不吃任何事物，2 d之后可进适量食流质食物和软食，1 w后可逐渐过渡为半流质食物；③用药护理：用药尽量使用静脉注射，或者将药物研细进行口服，并进行护肝、抑酸及补液等治疗；④严密监测：对患者的生命体征进行监测并做好详细记录，针对患者出现的各种情况给予相应的治疗措施；⑤出院指导：患者出院时要嘱其按时服药，定期来院复诊，术后3个月复查胃镜1次，之后6～12个月复查1次；注意多休息，要保持良好的心态，禁烟酒等[3]。
1.3疗效评价方法 痊愈：患者不再出血，各项生命体征正常；显效：患者出血得到良好改善；有效：出血症状稍微缓解，其他症状有不同程度存在；无效：出血症状未得到改善，其他症状也未消失（总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%）。满意度采集方法：采用调查问卷调查患者度医护工作人员的服务态度的满意度，级别分为非常满意、较满意、不满 意[4]。[满意度=（非常满意+较满意）×100%/所有调查人数]。
1.4统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差（x±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗效果很好，痊愈21例，显效15例，有效12例，总有效率为96.0%；对照组治疗效果一般，痊愈15例，显效10例，有效9例，总有效率为68.0%。观察组满意度高达92%，对照组满意度为66%，观察组满意度明显优于对照组；且两组比较有有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血是是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，其包括食管、胃、十二指肠或胰胆等指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭；食管静脉曲张是引起上消化道出血的重要原因之一，治疗该病最常采用的手段是胃镜下食管静脉曲张套扎术，它具有紧急止血、并发症少、预后良好等优点[4]。
本文的研究结果显示上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者进行术后护理，可以提高患者的治疗有效率。因此，上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]孙燕.上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：162-163.
[2]王连桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：233-234.
[3]黄文娟.上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理[J].医学理论与实践，2012，25（21）：2689-2690.
[4]胡军利.胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理[J].当代医学，2010，16（27）：131-132.
论文作者:金京星
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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