【摘要】异位妊娠是常见的一种妇科急腹症，近些年呈现出不断增长趋势，直接影响女性生命安全。临床诊断方法以经阴道彩超检查为首选，本文对异位妊娠、经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用效果予以综合分析。
【关键词】异位妊娠；阴道彩色多普勒超声；应用效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0005-02
就异位妊娠而言，约有95%为输卵管妊娠，是导致孕妇前3个月发生死亡现象的常见原因[1]。因此，需要采取及时、有效的诊断方法，尽早诊断出异位妊娠，减少死亡率，提高妊娠率。大量临床研究表明，经阴道超声诊断技术有助于提高异位妊娠的临床诊断准确率，效果尤为显著，便于指导临床治疗[2-4]。基于上述事实，本文就经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果予以综述，具体内容如下。
1.异位妊娠概念
异位妊娠，也称为宫外孕，是指孕卵着床、发育均在子宫腔外的异常妊娠过程，多见于输卵管妊娠，发生机制是由于输卵管管腔、周围组织炎症导致的管腔通畅不佳，致使孕卵正常运行受到阻碍而停留在输卵管内着床、发育造成输卵管妊娠流产，亦或是破裂[5-7]。一般来说，本病的发生和多种原因相关，如输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、输卵管炎症等，临床表现为停经、阴道出血、晕厥、休克等，临床检查方法为腹腔镜检查、后穹隆穿刺、HCG测定、超声等，治疗方法以手术为主，对于出血、休克、无生育要求者予以输卵管切除术治疗；有生育要求者予以输卵管开窗术[8-10]。
2.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的研究进展
异位妊娠的临床检查方法较多，如HCG测定、孕酮测定、诊断性刮宫、腹腔镜检查、后穹隆穿刺、超声等，HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法；超声诊断：是异位妊娠的常用诊断方法；后穹隆穿刺：用于辅助诊断异位妊娠；腹腔镜检查：部分诊断难度系较高者一般在腹腔镜直视下进行检查，并且可以加以手术治疗[11-12]。经过较多的临床实践研究提出，经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用效果显著，利于病情的早期诊断，早日获取及时、有效的临床治疗，控制病情进展，改善预后，提高生活质量[13-15]。如周雪,王春连[16]在经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值研究以手术病理证实的116例早期异位妊娠患者进行经阴道彩超检查资料分析，并与腹部超声检查结果进行对比分析，结果得出，经腹部彩超明确诊断88例（75.86%）低于经阴道彩超明确诊断114例（98.28%）P＜0.05），表明经阴道彩超在异位妊娠早期诊断中具有一定的优越性，诊断准确率相对较高；2012年，陈绍敏[17]在腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析提出以52例异位妊娠患者为研究对象，分别行经腹部B超、经阴道B超检查，结果显示，经腹部B超检查阳性确诊率（73%）低于经阴道B超（95%）（P＜0.05），并且经阴道B超检查在宫内假孕囊、胚芽、附件包块、心血管搏动方面的检出率均较经腹部B超高（P＜0.05），证实经阴道B超检查较经腹部B超检查的阳性确诊率具有更高的优越性，安全且有效；同时张爱红[18]等人在阴道超声诊断异位妊娠的临床价值以100例疑似异位妊娠病例予以经阴道超声诊断，分析其声像图特征，并与病理结果相比较分析，结果得出，100例中有95例诊断为异位妊娠，与临床的符合率为（95%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断为异位妊娠的 95例中，有6例与手术病理检查结果不相符，其中有4例黄体破裂（子宫大小正常，于子宫旁一侧附件区可见混合性不均质包块，包块内显示短条状血流信号）、2例炎性包块（盆腔不规则低回声包块，边界欠清，内见散在不规则强回声），与手术病理检查结果准确率为（93.7%）；曹光艳[19]等人在经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值中对152例异位妊娠患者进行腹部彩超、经阴道彩超检查，结果显示，经阴道彩超诊断符合率较经腹部彩超高（P＜0.05），并且经阴道彩超在异位妊娠中诊断出包块实质回声较卵巢实质回声高、周围环状血流比率较黄体环状血流比率低、妊娠黄体血流阻力指数相对较高（P＜0.05），认为经阴道彩超诊断异位妊娠的临床符合率高，便于掌握异位妊娠包块的实质回声、环状血流信号等信息；卢燕[20]在经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较对病理检查证实的155例早期异位妊娠进行经阴道彩超、经腹部超声检查，结果显示，经阴道彩超诊断准确率（92.90%）较经腹部超声（76.77%）高（P＜0.05），并且经阴道超声可以有效检查出盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心血管搏动等表现（P＜0.05）；孙妍[21]等人在经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的临床价值分析对102例早期异位妊娠患者进行经阴道、经腹部彩色多普勒超声，结果得出，经阴道超声检查准确率（96.08%）较经腹部超声（76.47%）高，同时在宫外是否存在混合性团块、宫外孕囊影中是否存在胚芽、胎心等方面的检出率均较高（P＜0.05）；洪德娜[22]腹部彩色超声与阴道彩色超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值探讨中对病理证实的128例异位妊娠患者随机分对照组（64例）、观察组（64例），对照组接受腹部彩超检查，而观察组接受阴道彩超检查，结果得出，观察组确诊率（96.88%）、漏诊率（3.13%）分别优于对照组（79.69%）、（15.63%）（P＜0.05），并且观察组在胚芽、附件包块、盆腔积液、心管搏动、宫内假孕囊方面的声像图表现均较对照组优越（P＜0.05）。这些研究统统证实了阴道彩色超声在临床上诊断异位妊娠时效果突出。
3.总结
在异位妊娠临床诊断中使用经阴道彩色多普勒超声检查效果显著，临床诊断符合率较高。可以有效诊断出异位妊娠的声像图表现，便于早期发现异位妊娠，进而早期治疗，帮助临床医生决定治疗方案及手术方式，改善患者预后，可以作为该病的首选诊断方法。
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论文作者:陆萍秀
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：阴道论文; 异位论文; 超声论文; 多普勒论文; 腹部论文; 彩超论文; 输卵管论文; 《心理医生》2017年30期论文;