郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要：目的：对癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应进行临床探讨与分析。方法：选取2015年6月到2018年6月于我院疼痛门诊进行治疗的癌痛患者共150例，对引起患者癌痛的原因、疾病的种类、药物的种类、药物的治疗效果以及不良反应等进行探讨与分析。结果：造成癌痛患者疼痛的类型主要有：骨转移疼痛、内脏性疼痛、伤害感受性疼痛、躯体性疼痛和混合性疼痛。癌痛患者使用镇痛药物通过口服、贴剂外敷和口服与贴剂外敷的用药方式来进行治疗。癌痛患者经过规范化门诊镇痛药物治疗后，患者的疼痛情况与治疗前相比已经得到了有效地控制P<0.05，具有统计学意义。对镇痛药物治疗的不良反应，按照WHO药物毒副反应评价标准进行分析，发现药物的不良反应主要为恶心呕吐、头晕、便秘、嗜睡和腹胀现象，这些不良症状患者均可忍受。结论：现有的镇痛药物对骨转移疼痛患者和神经疼痛患者的治疗没有明显的疗效，对内脏性疼痛、伤害感受性疼痛、躯体性疼痛和混合性疼痛的患者治疗效果较为明显，口服阿片类药物和磷酸盐类药物，能够有效地控制患者的癌痛，在今后的规范性疼痛门诊中应广泛应用。
关键词：癌痛；规范化治疗；镇痛药物治疗
本次研究的主要目的是对癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应进行临床探讨与分析。选取2015年6月到2018年6月于我院疼痛门诊进行治疗的癌痛患者共150例的治疗情况进行分析，为当前疼痛门诊的癌痛规范化治疗提供参考的依据，其结果具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月到2018年6月间于我院疼痛门诊进行治疗的癌痛患者共150例为研究对象，其中男性患者82例，女性患者68例，患者年龄为28岁-89岁，平均年龄为(41.2±2.5)岁，患者病程为3个月到4年。其中引起患者产生癌痛的疾病种类有四种，即原发肺恶性肿瘤、胸内肿瘤、肺外肿瘤及其他。其中原发肺恶性肿瘤患者共125例，原发肺恶性肿瘤中患小细胞肺癌的患者10例，患非小细胞肺癌的患者115例；胸内肿瘤患者共5例；肺外肿瘤患者共12例；其他疾病患者共8例，其他疾病包括感染性疾病和胸痛待查等。
1.2统计学方法
采取统计学软件SPSS26.0对患者在疼痛门诊治疗前和规范化治疗后的疼痛程度等进行比较和分析，P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1癌痛患者疼痛的原因及分类
在150例癌痛患者中有42例患者属于骨转移癌痛，占28％其中手术后疼痛的患者2例，占骨转移癌痛患者总数的4.7％；内脏性疼痛指由肾、肾上腺、腹膜和腹腔等部位发生转移所引起的癌痛，这一疼痛患者11例，占7.3％；伤害感受性疼痛患者22例，占14.6％；躯体性疼痛患者是由于原发肺癌骨转移所引起的疼痛，该类患者65例，占43.3％；混合性疼痛患者10例，占6.6％。见表1。
2.2癌痛患者的疼痛程度
对患者的疼痛程度运用数字分级法的方式来进行评价，分为四个阶段：重度疼痛为7-10；中度为4-6；轻度为1-3；无痛为0，在没有使用镇痛药物治疗前，重度疼痛患者57例，占38％；中度患者23例，占15.3％；轻度患者13例，占8.6％；无痛患者12例，占8％。见表2．
2.3镇痛药物治疗分析[1]
镇痛药物通过口服、贴剂外敷和口服与贴剂外敷的用药方式来进行治疗。其中口服的患者123例(82％)，贴剂外敷的患者23例(15.3％)，口服与贴剂外敷合用的患者4例(2.6％)。在对癌痛患者进行药物治疗时，既可以采用单一式的药物，还可以联合药物进行治疗。对癌痛规范化治疗中单一使用镇痛药物的治疗患者为116例(77.3％)，其中使用阿片类镇痛药物的患者为96例(82.7％)；对癌痛规范化治疗中联合使用镇痛药物进行治疗的患者29例(19.3％)。患者单一使用盐酸羟考酮缓释片进行治疗的患者78例，占总数52％；单一使用硫酸吗啡控释片的患者8例，占总数5.3％；单一使用氨酚羟考酮的患者37例，占总数24.6％；使用芬太尼透皮贴剂患者15例，占总数10％；联合使用盐酸羟考酮缓释片和氨酚羟考酮的患者2例；联合使用氨酚羟考酮和芬太尼透皮贴剂患者2例。
2.4镇痛药物治疗疗效分析[2]
癌痛患者经过规范化门诊镇痛药物治疗后，患者的疼痛情况已经得到了有效地控制。在150名癌痛患者经过治疗后，无痛患者25例(16.6％)；轻度患者97例(64.6％)；中度患者38例(25.3％)；重度患者10例(6.6％)P<0.05，具有统计学意义，详见表2。
2.5镇痛药物治疗不良反应分析
对镇痛药物治疗的不良反应按照WHO药物毒副反应评价标准进行分析，在本院所选取的150例癌痛患者中，口服镇痛药物的123例患者中，123出现恶心呕吐的患者18例，出现头晕的患者12例，出现便秘的患者25例，出现嗜睡的患者8例，出现不良反应的患者占口服患者总人数的51.2％。贴剂外敷镇痛药物的23例患者中，出现腹胀的患者4例，出现嗜睡的患者2例，占贴剂外敷患者总人数的26.1％，以上不良症状患者均可忍受[3]。
3讨论
癌痛是导致癌晚期患者痛苦的重要原因，是一种复杂的慢性疼痛，也成为了当前癌症患者最常见的症状，这一症状严重影响了癌痛患者的日常睡眠和生活的质量[4]。癌痛是由于神经敏化与中枢敏化从外周传入所致，在当前的癌痛患者中，由于各种原因使50％-80％的疼痛难以得到有效地控制，因此，对镇痛药物的治疗效果及不良反应，进行临床分析是很有必要的。医院的疼痛门诊在对癌痛患者进行规范性用药时，需要对癌痛患者进行阶梯用药，注意患者癌痛的具体细节，严格按照疼痛药品的规定和制定进行用药[5]。
在本次研究中选取了我院疼痛门诊治疗的癌痛患者共150例为研究对象，造成这些癌痛患者疼痛的类型主要有骨转移疼痛、内脏性疼痛、伤害感受性疼痛、躯体性疼痛和混合性疼痛。癌痛患者使用镇痛药物通过口服、贴剂外敷和口服与贴剂外敷的用药方式来进行治疗：癌痛患者经过规范化门诊镇痛药物治疗后，患者的疼痛情况已经得到了有效地控制，P<0.05，具有统计学意义。对镇痛药物治疗的不良反应按照WHO药物毒副反应评价标准进行分析，发现药物的不良反应主要为恶心呕吐、头晕、便秘、嗜睡和腹胀现象，而这些不良症状患者均可忍受。
综上所述，现有的镇痛药物对骨转移疼痛患者和神经疼痛患者的治疗没有明显的疗效，对内脏性疼痛、伤害感受性疼痛、躯体性疼痛和混合性疼痛的患者治疗效果则较为明显，所以可以看出，口服阿片类药物和磷酸盐类药物，能够有效地控制患者的癌痛，在今后的规范性疼痛门诊中应广泛推广和应用。
参考文献
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论文作者:吕倩怡
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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