（保定市第二医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨手术室复合保温及护理对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的临床效果观察。方法：将2017年10月—2018年10月在我院普外科行腹腔镜手术的96例患者随机分为两组，对照组给予手术室常规护理，观察组使用手术室复合保温及护理，比较两组患者的低体温及其并发症发生率、拔管及清醒时间。结果：观察组低体温、寒战、躁动、感染等发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管时间、清醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：手术室复合保温及护理对普外科腹腔镜手术患者有显著的护理效果，能有效降低低体温及其并发症发生率，加快术后苏醒时间，具有积极的临床意义。
【关键词】普外科腹腔镜手术；手术室复合保温及护理；体温及其并发症
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0202-02
手术是临床外科治疗的主要手段，近年来腹腔镜技术发展迅速，已成为普外科的主要术式。但由于手术属于创伤性操作，术中出血、疼痛、躯体暴露以及大量液体的输注等，容易导致体温降低，加之麻醉药物及肌松药物的使用加剧了热量的散失，导致低体温及其并发症的发生率较高，既增加了手术风险，又减慢了患者术后的恢复速度[1]。因此，对普外科腹腔镜手术患者采取针对性的保温护理至关重要。本研究分析手术室复合保温及护理对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年10月—2018年10月在我院普外科行腹腔镜手术的96例患者随机分为两组。观察组48例，男25例，女23例，年龄27～76岁，平均年龄（45.5±11.6）岁；对照组48例，男24例，女24例，年龄25～74岁，平均年龄（44.9±12.1）岁；所有患者均符合普外科腹腔镜手术标准，手术时间在1～3.5h，平均（2.1±0.6）h；其中，肝胆手术45例、胃肠手术37例、脾脏手术14例；排除有腹腔镜手术禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、腹腔镜手术类型等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用手术室常规护理，调节好手术室适宜温度及湿度，用棉被覆盖患者躯体，避免不必要的手术暴露。观察组采用手术室复合保温及护理：（1）术前。术前1h将手术室温度调节至26～28℃，铺单后再调节室温至22～25℃。（2）患者入室后。患者入室后缩短皮肤消毒时裸露部位暴露时间，用50～60℃恒温箱保温的棉被覆盖躯体[2]。（3）术中及术毕。手术开始后根据患者体温调节恒温毯温度，所有输液、冲洗液、消毒液等液体均在保温箱中加热至37℃后使用，输液时以一次性输液加温器维持输入液体温度；术中密切监测体温变化，对于失血过多产生低体温者立即进行复温，尽量维持体温在正常范围内；手术完毕将室温调节至26～28℃[3]。
1.3 观察指标
统计患者低体温、寒战、躁动、感染等发生率；记录拔管时间、清醒时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者低体温及其并发症发生率比较，见表1。
表1 两组患者低体温及其并发症发生率比较[n（%）]
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
体温中枢的调节受到多种因素的影响，手术中全麻药物、肌松药物的使用，使全身血管扩张，热量散失，体温降低。同时，术中各种液体的输注、冲洗，手术时间的延长、失血量过多、躯体暴露过多等，也加剧了低体温的发生，可导致机体儿茶酚胺大量分泌，血液粘稠度增加，外周血管阻力加大，心肌收缩力下降，免疫功能降低，血氧饱和度下降，使得术后感染的几率升高。同时低温的降低，还可导致寒战、躁动等并发症发生，会提升手术风险，也不利于患者术后的恢复。
手术室复合保温及护理是近年来广泛开展的保护患者体温的护理方法，在护理过程中做好各项保暖工作，使用恒温水毯、躯体加盖棉被、输注液体用一次性输液加温器加热、冲洗水加温等，确保患者在手术过程中处于一个恒温的环境，减少热能损耗，降低术中应激反应发生率，能大大降低手术风险，促进手术的顺利完成，并加快术后苏醒速度，提升恢复效果[4]。
本研究结果显示，观察组低体温、寒战、躁动、感染等发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管时间、清醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。充分证明手术室复合保温及护理对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的临床效果确切，大大降低了低体温及其并发症发生率，确保了手术的安全性，加快了拔管和清醒时间，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药,2016,11（17）:261-262.
[2]希仁古丽·亚森.手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响[J].当代护士，2018，25（2）:84-85.
[3]代伟.术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察[J].中外医学研究,2016,14（23）:85-86.
[4]曹秀红,任震晴.综合保温护理对普外科手术患者术中低体温及术后并发症的影响[J].实用临床护理学杂志，2016，1（6）：91-92.
论文作者:康磊,陈晓薇,杨雷,谢贵军
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：体温论文; 手术论文; 患者论文; 手术室论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 《心理医生》2019年第2期论文;