福建省莆田市肿瘤防治院 351100
【摘 要】目的 对使用瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效进行分析探究。方法 按照治疗方案的不同将我科室在2013年7月至2014年7月期间接收的100例早发冠心病急性心肌梗死患者分为两组，即实验组和参照组，各50例。对实验组患者采用口服瑞舒伐他汀的方式进行治疗，对参照组患者则采用口服阿托伐他汀的方式进行治疗。统计分析并对比两组患者的临床效果。结果 经统计学分析，治疗结束后，两组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均有所改善，但两组相比，实验组患者的改善幅度较大；实验组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、血管舒张功能（FMD）均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效更为确切，其临床推广的价值较高。
【关键词】急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；早发冠心病；治疗
前言
因冠状动脉急性或持续性缺血缺氧导致心肌坏死的症状称为急性心肌梗死，而引起急性心肌梗死的首要原因就是冠心病。病情进展迅速、凶险、致死率高为冠心病的主要特征，严重威胁着患者的生命。年龄、遗传、血脂异常、高血压、糖尿病等均是影响该疾病的主要因素，尤其是血脂异常，可通过炎症和氧化应激等机制使血管内皮损伤、内皮细胞和功能改变，进而导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块进展较快，且其纤维组织的含量较少，极易破裂，可导致冠状动脉内形成血栓，进而引发心肌梗死。本次研究使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者进行治疗，并对其治疗效果进行分析和探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照治疗方案的不同将我科室在2013年7月至2014年7月期间接收的100例早发冠心病急性心肌梗死患者分为两组，即实验组和参照组。所有患者均确诊为早发性冠心病急性心肌梗死，且均无心、肝、肾功能不全等疾病。实验组50例，其中，女性21例，男性29例；平均年龄为（62.50±3.25）岁；病史类型：糖尿病史14例，高血压史19例，血脂异常17例。参照组50例，其中，女性22例，男性28例；平均年龄为（62.10±3.52）岁；病史类型：糖尿病史15例，高血压史18例，血脂异常17例。经对比，发现实验组和参照组患者的基本资料（性别、年龄、病史类型等）无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均参照《急性心肌梗死治疗方案》的标准给予硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素等药物进行基础治疗。实验组患者在基础治疗的基础上口服瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK limited，国药准字J20120006），每天1次，每次10mg。参照组患者则在基础治疗的基础上口服阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050），每天1次，每次20mg。两组患者均持续给药6个月。
1.3观察指标和方法
采用全自动生化分析仪对患者治疗前后的TG、TC、LDL-C进行检测；使用速率散射比浊法对患者治疗前后的hs-CRP进行检测；使用多普勒超声诊断仪对患者治疗前后的LVEF、FMD、LVDD进行检测。
1.4统计学处理
本次研究所记录的两组数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，以（ ）表示计量资料，并使用t对其进行检验，使用 检验计数资料，若P<0.05，则可视差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的各项指标比较
两组患者治疗6个月后TG、TC、LDL-C、hs-CRP较治疗前均有所改善，但两组相比，实验组患者的改善情况更加明显，且P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示：
表1 两组患者治疗前后的各项指标比较（ ）
注：与参照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
男性冠心病患者年龄在55岁以下，女性冠心病患者年龄在65岁以下可称为早发冠心病，该疾病虽为老年性慢性疾病，但其心肌梗死的发病率较高，且发病较急，若治疗不及时，可导致患者猝死，对患者的生命带来了极大的威胁。有研究表明，在24小时之内对早发冠心病急性心肌梗死患者使用他汀类药物进行抢救，可减有效调节患者血脂水平，改善炎症反应。
他汀类药物具有调脂、抑制血管平滑肌增殖、改善血管内皮功能、抑制炎症细胞浸润等功能。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为临床常用的治疗高血脂的药物，但两者相比，瑞舒伐他汀还具有低代谢率、低亲油性、被动扩散能力低等优势。本次研究对我院100例早发冠心病急性心肌梗死患者分别使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行治疗，治疗6个月后，所有患者的TG、TC、LDL-C、hs-CRP均较治疗前有所下降，但使用瑞舒伐他汀进行治疗的患者各项指标的下降幅度更大，说明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，其调节血脂、改善炎症反应的作用更明显。
本次研究发现，实验组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的改善幅度大于参照组；实验组患者治疗后的心脏功能指标和FMD均高于参照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。综上，使用瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者进行治疗，可有效调节患者的血脂、改善炎症反应，其临床推广的价值较高。
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作者简介：
卢成彬：药学专业，方向，药理或药化具体药品的发展方向创新，副主任药师。
论文作者:卢成彬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 冠心病论文; 实验组论文; 早发论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;