中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探究在产后出血的防治中干预性护理的临床应用效果。方法：2014年6月至2015年12月期间，我院产科接受分娩的产妇460例作为研究对象，根据产妇进入我院待产的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，对照组产妇在围生期实施对症护理，观察组产妇则在围生期实施干预性护理，对比两组产妇产后出血发生率以及产后的2h、24h出血量。结果：观察组产妇的产后出血发生率2.17％（5/230）明显低于对照组10.87％（25/230），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时观察组产妇的产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在产后出血的防治中结合干预性护理效果显著，能够有效减少产妇产后出血量，值得在临床上推广应用。
关键词：干预性护理；产后出血；防治效果
产后出血作为一个严重的分娩并发症，是引发产妇分娩死亡的重要因素，其发生率在分娩总人数中所占比率超过2％。产后出血作为导致产妇死亡的重要因素，也是妇产科学重点关注和研究的内容，是妇产科重点攻关的课题[1]。产后出血主要是由于宫缩乏力所致，因此在产妇的产后出血防治中结合宫缩增强药物进行治疗效果显著，也有研究表明在产后出血的防控中结合综合的护理干预效果较为显著，值得在临床推广[2]。为此，本研究对一段时间内在我院产科分娩的产妇进行干预性护理对产后出血的防治效果进行探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年6月至2015年12月期间，我院产科接受分娩的产妇460例作为研究对象，根据产妇进入我院待产的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组产妇分为230例，其中对照组产妇的年龄在21~37岁，平均为28.2岁，其分娩孕周为36~41周，平均为38.9周；观察组产妇的年龄在21~36岁，平均为28.5岁，其分娩孕周为36~42周，平均为38.4周。两组产妇的年龄、分娩孕周等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组产妇在围生期实施对症护理，观察组产妇则在围生期实施干预性护理，对比两组产妇产后出血发生率以及产后的2h、24h出血量。产后出血量要采用容积法和面积法进行计算，产后出血的评断标准为其24h出血量超过500ml[3]。
1.2.1 产前护理
首先要做好产妇的心理护理，产妇在产前都有较为明显的焦虑和紧张情绪，因此体内儿茶酚胺的分泌会有所增加，儿茶酚胺指标过高会导致产妇出现继发性的宫缩乏力，从而导致产程延长，导致其产后出血病症的发生率增加[4]。在此过程中对产妇进行积极的情绪诱导，稳定产妇的情绪，让产妇从心理上起到妊娠分娩紧张和焦虑情绪的疏导作用。对于有凝血功能障碍额产妇则要积极配合临床医师进行治疗，对于有高危妊娠病症的产妇也要及早发现、及早治疗，并且让产妇在提前进入待产状态。另外产妇在进入产科进行待产时要积极与产妇沟通，从而保持产妇的情绪稳定，并且降低产妇的不良心理导致的产后出血病症，从而增强产妇的分娩信心。在产妇分娩前要对其生命体征状况进行密切评估，对于有妊娠综合征、羊水过多以及巨大儿和多胎妊娠的产妇则要尤为注意[5]。另外在产前要准备好缩宫素等药物，并且做好产后出血的预防。
1.2.2 产时护理
产妇进入产程后要做好生命体征密切观察，在第一产程要密切观察产妇的状况，做好胎心、产程已经宫缩状况的评估，对于出现产程延缓以及停滞的产妇要及时进行对症处理，做好术前准备和大出血的预防[6]。由于要尽可能减少产妇出现产程延长的情况，要对产妇结合镇静剂进行护理，并且为产妇提供生活护理和心理护理。注重营养补充，并且督促产妇进行排尿，尤其是对于已经进入活跃期的产妇，另外也要注意将膀胱排空，并且出现后期的子宫收缩受到负面影响。另外在产程进展过程中要避免进展过快，对产妇进行实时指导，从而避免出现软产道的损伤以及宫颈裂伤[7]。第二产生则是预防产后出血的重要阶段，在宫口开全后要对产妇进行静脉通道的建立，并且做好急救和输血准备，指导产妇施加负压，对于出现膀胱充盈的产妇要及时排尿，同时结合肢体和语言护理让产妇建立分娩信心。娩出过程中要注意合并症的防控，掌握会阴的收缩情况，同时掌握好会阴切开的手术指征。另外在接产过程中医护人员要动作轻柔，避免出现胎儿娩出过快导致产道损伤。在第三产程则要进行胎盘娩出的正确引导，对产妇进行子宫按摩，有利于预防产后出血，同时仔细检查胎盘和胎膜是否娩出完全[8]。
1.2.3 产后护理
产妇产后2h是出血的高峰时期，因此要做好产后防治护理，产妇在产房进行产后观察，对产妇进行准确的产后出血量估量。产后两小时的监护中对于经产妇要观察是否有出现延迟性产后出血病症，产妇每半小时进行生命体征的全面观察，并且要时刻注意产妇的膀胱是否处于空虚状态，避免出现产后出血病症[9]。另外在产妇产后困怠乏力、食欲不佳的产妇则要补充热量，并做好保暖工作，尽可能减少产后出血的发生比率。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组产妇的产后出血发生率2.17％（5/230）明显低于对照组10.87％（25/230），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时观察组产妇的产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 两组产妇的产后出血量对比（ml）
3 讨论
产妇围生期出现产后出血病症的因素包含宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及机体的凝血功能障碍。由于产后出血对产妇的生命安全有很大威胁，很多产妇也因此心理状态不稳定，尤其是对于一些有出血高危因素的产妇。产妇产后预防出血病症是要对子宫收缩情况进行密切观察，并且在防控中尤为要注意第三产程的胎盘剥离情况，操作轻柔谨慎，避免人为导致产后出血[10]。
本研究中，观察组产妇的产后出血发生率2.17％（5/230）明显低于对照组10.87％（25/230），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。同时观察组产妇的产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在产后出血的防治中结合干预性护理效果显著，能够有效减少产妇产后出血量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:黄丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：产妇论文; 产后论文; 效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 病症论文; 《健康世界》2016年第18期论文;