（玄武湖社区卫生服务中心 210042）
【摘要】 目的：探讨倍他乐克联合稳心颗粒治疗频发室性早搏的疗效。方法：选取栖霞医院内科2010-2012年动态心电图确认为频发室性早搏的住院或门诊患者80 例，分为对照组和观察组，各40例，对照组患者口服倍他乐克缓释片(阿斯康)治疗，47.50 mg/次，1次/d，4周为1个疗程；观测组患者口服倍他乐克缓释，23.75mg/次，1次/日，再次基础上加服稳心颗粒（步长）9g/次，3次/日，4周为1个疗程。观察两组的疗效及不良反应。结果：治疗后，联合稳心颗粒组临床总有效率明显高于单用倍他乐克组，且不良反应明显低于倍他乐克组。动态心电图检查，联用稳心颖粒组较单用倍他乐克组明显减少(P均<0.01)。结论：采用小剂量倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效优于单用倍他乐克，且副作用明显减少。
【关键词】倍他乐克；稳心颗粒；频发室性早搏
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0178-02
室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病患者均可发生。对于偶发室性早搏和虽是频发室性早搏但无明显临床症状的患者，可不使用药物治疗[1]。但临床上仍有许多频发室性早搏的患者，伴有心悸，胸闷等症状无法忍受。近几年，虽开展了射频消融手术治疗心律失常，但仍以药物治疗为常用治疗方案。目前，常用治疗室性早搏的药物有倍他乐克，心律平，美西律等，但这些药物均有一定的不良反应，且剂量越大，副作用也越大，在减量或停药后多有复发[2]。为寻求一种疗效好、缓解症状明显、且不良反应小的治疗方法，我采用小剂量倍他乐克缓释片联合稳心颗粒治疗室性早搏中西医结合的疗法，并观察疗效及副作用。结论得出小剂量倍他乐克缓释片联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效优于单用倍他乐克缓释片，且副作用明显减少，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床资料选取栖霞医院内科2010-2012年动态心电图确认为频发室性早搏的住院或门诊患者80 例。所有患者均符合《国际心肺复苏和心血管急救指南2000-心律失常识别与抗心律失常药》关于室性早搏的诊断标准，频发室早室性早搏大于或等于5 次/分。将本组患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组男23例，女17例，年龄24～75岁，平均年龄（45.2±13.5）岁，观察组男25例，女15例，年龄23～77岁，平均年龄（46.7±12.8）岁，两组一般资料比较无统计学差异。
1.2方法
对照组患者口服倍他乐克缓释片(阿斯利康)，47.50mg/次，1次/d，4周为1个疗程；观测组患者口服倍他乐克缓释片23.75mg/次，1次/日的基础上加服稳心颗粒（步长）9g/次，3次/日，4周为1 个疗程。两组都治疗一个疗程。
1.3 观察指标
(1)症状:心悸、胸闷、乏力、心前区不适及睡眠不安等症状的改善情况及有无药物不良反应。(2)服药前及服药4 周后24h动态心电图检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 疗效评判
参照1995 年卫生部颁发的中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”制定。显效：早搏消失或减少＞90%；有效：早搏减少50%～90%；无效：早搏减少＜50% 或轻度增加(小于原有的50%)；恶化：早搏增加大于原有的50%，或出现伴有血液动力学障碍的室性心动过速、心室颤动。总有效率=(显效+有效) /检测人数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件，P<0.05为组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效率比较
两组患者室性早搏疗效比较，观察组显效者有24人，有效者12人，无效者4人，总有效率为90%，对照组显效者有20人，有效者10人，无效者10人，总有效率为75% ，两组有效率比较，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组不良反应比较
观测组患者中无不良反应。对照组患者中2 例出现血压偏低，3例出现心动过缓。不良反应发生率为12.5%。
表1 两组有效率和不良反应比较 [(n)%]
组别 显效有效无效恶化有效率（%）不良反应
观察组24 12 4 0 90 0
对照组20 10 10 0 75 5
3.结论
倍他乐克是β1受体阻滞药，可降低外周交感神经的活性，降低起博细胞的自律性，延长室上性传导时间，纠正室性早搏。对降低心脏自律性和传导性效果较佳，但在临床使用中会伴有低血压、乏力、心动过缓等不良反应[3]。而稳心颗粒是一种纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等五味中药组成。甘松提取物能调节钠，钾，钙离子通道，减慢传导速度，延长动作电位时程，延长有效不应期，降低心肌细胞的自律性，具有广谱抗心律失常的作用[4]。党参、黄精能滋阴益气，扩张毛细血管，增强心肌收缩力等功能，三七活血化瘀，降低血液黏度，明显改善微循环；琥珀安神宁心，活血护脉，改善睡眠，减少早搏的复发。
本研究结果显示，观察组总有效率为90%，对照组总有效率为75% ，两组有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义，因此说明倍他乐克联合稳心颗粒治疗频发室性早搏疗效明显增加，且患者治疗后几乎无不良反应发生。
综上所述，采用小剂量倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效优于单用倍他乐克，且副作用明显减少，临床上可以推广。
【参考文献】
[1] 张颖莉.中西药合用治疗心肌梗死后室性早搏疗效观察[J]. 辽宁中医杂志,2008, 35(3):423-424.
[2] 郭力鹏,许青宗,宋金玲.倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究[J].中国医药科学,2012, 10(12):51-52..
[3] 郝奇俊,李爱英,刘艳阳.β—受体阻滞药倍他乐克对心肌梗死心率变异性的影响[J].内蒙古医科大学学报,2005, 27(4):307-308.
[4] 赵文强.稳心颗粒联合倍他乐克治疗频发室性早搏39例观察[J].浙江中医杂志,2012,47(5):325-325.
论文作者:郎有兵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：早搏论文; 颗粒论文; 疗效论文; 不良反应论文; 患者论文; 两组论文; 频发论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;