株洲市中心医院 湖南省 412007
【摘 要】目的：探析脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：研究时间：选取2015年11月~2017年2月在我院接受治疗的64例腰椎间盘突出症患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为传统组（n=32）和实验组（n=32），其中传统组给予传统手术治疗，实验组则应用脊柱微创手术进行治疗，对比其临床效果。结果：实验组患者的疼痛程度远低于传统组（P<0.05）。此外，实验组患者治疗总效率远高于传统组，P<0.05。结论：针对腰椎间盘突出患者，给予脊柱微创手术治疗的临床效果较显著，可以减轻其疼痛程度，改善临床症状，临床推广价值极高。
【关键词】脊柱微创手术；腰椎间盘突出症；临床效果
腰间盘突出症：是临床上较多见的一类骨科疾病，主要是由于人们在日常生活中腰椎负重、旋转、腰部受风寒，导致其腰椎间盘发生退行性改变，有时候外伤也可以导致腰椎间盘发生改变，主要发病人群以青壮年为主[1]。发病后，容易使腰椎出现不同程度的生物力学改变，导致患者关节活动度减弱，出现局部剧烈疼痛以及麻木感等临床症状，严重影响了患者的日常生活质量及正常工作。据不完全统计，该疾病发病率逐年升高，且容易反复发作，因此，在临床上要强化对疾病的治疗，多给予手术达到最终治愈的目的[2]。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：选取2015年11月~2017年2月在我院接受治疗的64例腰椎间盘突出症患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为传统组（n=32）和实验组（n=32），传统组患者男女比例分别为17：15，年龄段28～55岁，平均年龄（41.5±8.2）岁，平均病程（2.1±0.3）月。实验组患者男女比例分别为18：14，年龄段26～56岁，平均年龄（42±7.8）岁，平均病程（2.3±0.4）月。上述资料，显示差异不显著（P>0.05），可比性一致。
1.2治疗方式
传统组采用传统手术进行治疗，给予俯卧位，进行全身麻醉，垫高患者髂嵴部位，常规消毒并铺洞巾，使患者腹部呈悬空状态，在正中部位做切口，沿着骨滑膜将骶棘肌向下剥离，充分暴露病变椎间隙部位，将上位椎板下缘和下位椎板上缘部位进行切除，然后应用髓核钳将病变髓核组织进行摘除，对切口应用生理盐水清洗、消毒，最后缝合切口。实验组则给予miss-tlif方式进行治疗，采用全身麻醉方式，给予俯卧体位，充分暴露骨折部位，使患者腹部保持悬空状态，并在胸腹下垫软枕，术前给予X线C臂机透视进行观察，精确患者手术节的椎弓根水平，然后在病变棘突间隙两侧切开皮肤，钝性分离椎板，并将系扩张套筒放置在椎板外缘，然后逐渐向外扩张，并进行自由臂的固定，首先气清除椎管内的部分软组织，然后给予“人字嵴”进行定位，确定椎弓根入点。在术中，可以清晰的显示手术部位的瘢痕粘连组织，然后进行椎间孔入路，在减压侧切除椎间隙的上一关节突，显露椎间孔，在术中保留棘突、棘上韧带，以及大部分椎板，还要清除下方的黄韧带以及脂肪组织，并摘除椎间盘，填充疏松软骨，选取合适的椎间融合器植入，并减压侧椎弓根螺钉。最后冲洗缝合切口，放置引流管，并观察术后是否存在出血、渗液等情况[3]。
1.3观察指标
观察给各小组患者疼痛的改善程度，采用VAS疼痛评分表表示，采用视觉模拟标尺，从0分~10分表示疼痛的不同程度，分数越高说明患者疼痛越剧烈。临床效果的评价标准：痊愈：疼痛等临床症状全部消失，直腿抬高>70度；好转：疼痛等临床症状有所好转，直腿抬高<70度；无效：临床症状无变化，甚至加重了疼痛程度。总效率=显效率+有效率。
1.4统计分析
数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。
2结果
2.1临床效果
实验组患者治疗总效率远高于传统组，P<0.05。详情如图表1.
2.2疼痛程度
经治疗后，所有患者的疼痛程度均有所减轻，其实验组患者的疼痛程度为（3.21±1.25）远低于传统组的（5.96±1.58），数据比较显示，t=7.721，P<0.05。
3讨论
近几年来，腰椎间盘突出症的发病率逐年呈上升趋势，主要多见于青壮年。患者可以在日常生活中进行自我诊断，若在咳嗽、打喷嚏时，出现腰部疼痛或者疼痛放射到下肢及麻木感等，患者就要引起注意，及时去医院检查治疗。腰椎间盘突出症发病后，在初期做好预防措施，注意休息、保持正确的坐姿和站姿，尽量避免从事重体力劳动或剧烈活动，患者在日常生活中睡觉休息的时候尽量选择硬度较大的床垫，避免使用过软的床垫；注意做好腰部的保暖措施[4]。临床上治疗该疾病也可以采用手术治疗，传统手术切口大，疼痛剧烈，术中出血量较多，不利于术后康复。伴随着临床医疗科技的发展，微创手术在临床上被广泛的应用。通过应用这种方式，将距离切口最近的肌肉及筋膜进行剥离，分离神经、血管、韧带及关节，尽量避开组织，从而减少对其它肌肉组织的损伤，通过X线C臂机透视进行观察，然后切除椎间盘病变组织，可以最大限度的减轻患者疼痛，为促进术后尽快康复提供了一种新型的治疗手段。
综上所述，针对腰椎间盘突出患者，给予脊柱微创手术治疗的临床效果较显著，可以减轻其疼痛程度，改善临床症状，临床推广价值极高。
参考文献：
[1]李东生.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J]. 医学理论与实践，2015，28（4）：480-481.
[2]周先爱，刘万周，彭翠云，等.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J]. 中国伤残医学，2016，24（20）：40-41.
[3]黄志光，何荣龙，廖剑.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志，2015，13（6）：654-655.
[4]向昱阳.脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].检验医学与临床，2014（5）：656-657.
论文作者:袁野
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 实验组论文; 疼痛论文; 脊柱论文; 腰椎间盘突出论文; 传统论文; 微创论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;