廖毅静
犍为县中医医院 四川乐山 614400
摘要：目的：探讨在妇产科的临床应用中，不同手术方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响对比分析。方法：回顾性分析我院妇产科自2013年1月---2013年12月接诊治疗的100例子宫肌瘤的患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者，其中，对实验组的患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，通过观察患者的住院时间、不良反应以及术后妊娠的情况，进行对比实验，以做出统计学分析。结果：与对照组相比，实验组的手术切口明显小于对照组，平均住院时间明显低于对照组患者，且发生不良反应的概率也明显低于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后妊娠率、妊娠结局均无明显差异。结论：经腹腔镜剔除子宫肌瘤的方法可有效降低患者盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短，但两种方法对于患者术后妊娠的影响并无差别，因此，经腹腔镜或开腹治疗子宫肌瘤的方法对于患者术后妊娠情况均无差异，在临床工作中均可应用，应根据患者实际情况，尽量缩小伤口，缩短患者的住院时间。
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关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；术后妊娠
Abstract Objective：To investigate the clinical application of Obstetrics and Gynecology，and to analyze the influence of different surgical methods on the postoperative pregnancy.Methods：a retrospective analysis in the Department of gynecology and obstetrics in our hospital since 2013 January 2013 in December admissions for treatment of 100 cases of uterine fibroids patients clinical data randomly divided into 2 groups：experimental group and control group，50 cases in each group.Among them，the patients in the experimental group by laparoscopic myomectomy for treatment，control group were treated with abdominal myomectomy in the treatment of，time，adverse reactions and postoperative pregnancy cases inpatients were observed by，comparative experiments were carried out，to make a statistical analysis.Results：compared with the control group，the experimental group was significantly less than the control group，the average length of hospital stay was significantly lower than the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.There was no significant difference between the two groups in the postoperative pregnancy rate and pregnancy outcome.Conclusion：the method can effectively reduce the incidence of pelvic adhesions in patients with uterine fibroids，patients with surgical incision and hospital stay were significantly shortened，but the two methods for postoperative pregnancy in patients with no difference，and therefore，the method of laparoscopic or open treatment for patients with postoperative pregnancy conditions are no differences，can be applied in clinical work，should be based on the actual situation，as far as possible to reduce the wound，shorten the length of hospital stay.
子宫肌瘤是较为常见的一种生殖系统病症，在临床实例中多见于育龄期妇女，由于子宫肌瘤病症因肿瘤块易于挤压子宫及邻近部位的输卵管导致输卵管及子宫正常生理位置发生偏移，从而影响精子或受精卵在输卵管及子宫内的正常生理活动[2]，致使育龄期的妇女患者无法正常妊娠，也增加了受孕妇女流产的概率，给很多患者造成了巨大的困扰。本文主要探讨治疗子宫肌瘤的不同方法以及对术后妊娠能力的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院自2013年1月---2013年12月接诊治疗的100例子宫肌瘤患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者，其中，对实验组的患者采用腹腔镜剔除子宫肌瘤术进行治疗，对照组患者采用开腹剔除子宫肌瘤术进行治疗。100例患者的年龄在20----35岁左右，平均年龄为（26.65±2.73）岁。所有患者均有生育要求。
1.2子宫肌瘤诊断标准
有月经增多、经期延长或不规则阴道流血等现象出现，经过妇科检查可发现子宫增大或可触到肌瘤结节。Ｂ超检查可显示出肌瘤的图像，即可被确诊为子宫肌瘤病症。
1.3方法
对两组患者均采用常规手术方法进行治疗。对照组：在下腹耻骨联合上方2—3横指处作横切口，进入腹腔后，将子宫托出腹腔外，观察肌瘤大小及数量，行子宫肌瘤剔除；实验组：患者气管插管，行全麻，再行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，必要时术中静脉注射20U缩宫素以减少出血情况的发生。观察并记录两组患者子宫肌瘤的不同治疗方法对术后妊娠的影响。
1.4统计学处理
实验组与对照组的子宫肌瘤患者在治疗方面，除所用手术方法不同外其他条件均相同，对2组实验的治疗效果进行统计学分析，两组患者在年龄、身体状况等方面的差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2结果
对照组中的50例患者，出现产后盆腔粘连的有12（24%）例，精神状态不良的共30（60%）例，饮食状态不佳共28（56%）例；实验组中的50例产妇，出现产后盆腔粘连的有8（16%）例，精神状态不良的共5（10%）例，饮食状态不佳共8（16%）例。两组患者对于术后妊娠率均无明显影响。
表一 两组患者治疗结果的比较
组别 盆腔粘连 精神状态不良饮食不佳
实验组（n=50） 8 5 8
对照组（n=50）12 30 28
注：P＜0.05，差异具有统计学意义
3.讨论
随着社会的不断发展，人们生活水平的日益提升，子宫肌瘤的发生率不断提升。子宫肌瘤是生育年龄女性常见的良性疾病，若不能早发现早治疗，常常会影响女性患者的生育能力，严重者甚至造成不孕。到目前为止，临床上用于保留生育能力的手术治疗子宫肌瘤的方法主要有两种：腹腔镜剔除子宫肌瘤术及开腹剔除子宫肌瘤术。近几年来，随着医疗行业的突飞猛进，人们逐渐发现了微创经腹腔镜剔除子宫肌瘤术在妇产科中的临床应用价值，并对其进行了深入的临床研究和临床实践。腹腔镜剔除子宫肌瘤术是近几年来新发现的一种操作技术，它以其创口小，疼痛感轻微，术后恢复快，治愈率高，感染率低，几乎不易引起其他并发症等特点而被患者和临床工作者广泛接受，作为临床医师而言，采用经腹腔镜剔除子宫肌瘤术，大大降低了手术风险，给手术的操作及术后的围术期护理工作带来了很大的便利。本组实验主要针对保留生育能力的不同手术方式治疗子宫肌瘤对于术后妊娠的影响，观察到，两组方法在术后妊娠方面无明显差异。经腹腔镜剔除子宫肌瘤的方法可有效降低患者盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短，但两种方法对于患者术后妊娠的影响并无差别，因此，经腹腔镜或开腹手术治疗子宫肌瘤的方法对于患者术后妊娠情况均无差异，在临床工作中均可应用，应根据患者实际情况，尽量缩小伤口，缩短患者的住院时间。
参考文献：
[1]冯洋，杜永洪.不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J].重庆医学，2014，20：2669-2671.
[2]杨露.108例未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析[D].山西医科大学，2012.
[3]韦海棠.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后对妊娠影响的比较[D].广西医科大学，2013.
[4]徐俊萍.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的比较[D].大连医科大学，2012.
[5]韩瑞花.子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的相关因素研究[D].山东大学，2010.
论文作者:廖毅静
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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