湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：分析胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理。方法：选择160例2013年4月至2015年4月收治的胃大部切除术后患者，每组数量为80例进行对比研究。两组患者都进行相应的常规护理，观察组将在此同时对患者进行饮食护理干预。结果：两组进行护理干预后，生活质量与营养状况都明显比治疗前强（P＜0.05），观察组通过治疗后，生活质量与营养状况均明显比对照组强，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组的治愈率明显比对照组高，并发症的发生率明显比对照组低，患者的满意度明显比对照组高，住院的时间也比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃十二指溃疡患者术后进行饮食护理干预，能够提高患者的生活质量及营养状况，同时减少并发症，促进患者身体机能恢复，另外，还能减少住院时间，节省住院开支，提升患者服务满意度，具有较强的可行性，值得临床广泛推行。
关键词：胃十二指肠溃疡；穿孔；术后；饮食护理
胃十二指肠溃疡属于一种目前较常见的临床病症，其不但发病急、程度重，且较容易出现反复发作的情况，这种病症最典型的症状为腹部疼痛，同时还可能伴发反胃、烧心、恶心呕吐以及嗳气等相应症状，会使患者的生活及健康造成较大的影响。虽然在早期进行手术治疗能够达到治愈，但是术后可能会影响患者吸收营养，造成机体营养不良，甚至延长恢复时间。为了改善这个问题，我院尝试根据实际情况对部分胃十二指肠溃疡手术患者实施术后饮食护理措施，试行效果较好，现将总结内容作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院选择160例2013年4月至2015年4月收治的胃大部切除术后患者，所有患者通过内镜检查确诊为胃十二指肠溃疡，均伴有不同种度的腹痛、恶心、呕吐及嗳气反酸等临床症状。研究对象的160例中，女71例，男89例，年龄22-49岁，平均年龄（32.44±1.35）岁；胃溃疡患者72例，十二指导肠壶腹部溃疡88例；病程1-9d，平均病程（3.25±0.2）d。采取随机抽签编号的方式进行分组，单号为观察组，双号为对照组，每组数量为80例。观察组女36例，男44例，年龄21-49岁，平均年龄（31.23±1.57）岁，胃溃疡患者32例，十二指肠壶腹部溃疡患者38例，病程2-9d，平均病程（3.15±0.3）d。对照组女35例，男45例，年龄22-47岁，平均年龄（32.35±1.47）岁，胃溃疡患者40例，十二指肠壶腹部溃疡患者40例，病程1-8d，平均病程（3.34±0.4）d。两组患者的年龄、性别、病程、症状、手术方式等相关资料对比，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），具备可比性。本研究已通过患者及家属的同意，并已签署知情同意书。
1.2方法
两组患者都进行相应的常规护理，饮食主要方式为：①少食多餐；②预防贫血，多摄取含蛋白质较高的食物，通过无渣清流食、少渣流食、半流食、软食、普食等相应顺序进行摄取。③少摄取甜食与脂肪；④忌食过于烫、冰、辛辣、刺激性强以及粗糙的食物；术后胃的研磨功能可能会有一定程度的减弱，饮食应该细嚼慢咽。术前应向患者明确介绍手术过程中可能会出现的情况及应该注意的事项，术后则应对患者的各项生命体征进行密切观察，是否引发并发症。另外，出院前需对患者及家属进行相应的健康教育，要求患者定期进行复查。
观察组将在此同时对患者进行饮食护理干预。术后，待患者的肠胃功能恢复，按照患者的实际情况制定科学、合理、详细的饮食计划，将患者每日、每次需要摄取的食物及营养摄取量严格把控。①胃管拔除的当天，每2h给患者喂食一次少许的水或者米汤。②拔除胃管的第2d，每2h给患者喂食一次40-80ml便于消化的流质食物。③进食3d流质食物后，有取慢慢增加的方式添加食物量，但添加的必须是质地较软、易于消化的能够使患者被充维生素与铁等微量元素的食物。④5-7d的流质食物已经对肠胃功能进行了适当的调理，若患者没有其他异常反应，则可以摄取一些半流质的食物，食物的种类最好不要太单一，尽量采取多样性，能够适合患者口味的食物。⑤进食3d的半流质食物后，可以给患者添加部分易于消化、食用营养的主食，患者进行进食时，应该坚持细嚼慢咽、循序渐进以及少食多餐的基本原则，注意均衡营养，通过患者的实际恢复情况，让患者的饮食能够慢慢达到正常饮食的状态。
1.3观察指标
干预护理达到半个月后，使用生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行测评，主要包括总体健康、生理职能及功能、活力、躯体痛苦、情感职能、精神健康以及社会功能等，采取0-100分的得分方式，生活质量越好则得分越高。营养状况的比较主要包括患者的体重、血清白蛋白量、转铁蛋白量等。采取问卷调查的方式进行患者满意度调查，主要包括四个方面，即医疗质量、医疗环境、服务态度以及食堂等，在患者准备出院时进行调查，通常可分为四个选择，即很满意、满意、一般和不满意四个选项，满意度=（很满意数+满意数）/总数×100%。
1.4统计学方法
研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量采用t检验；计数资料用百分数表示，采用χ2检验，差异为P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组营养状况和生活质量比较
两组进行护理干预后，生活质量与营养状况都明显比治疗前强（P＜0.05），观察组通过治疗后，生活质量与营养状况均明显比对照组强，差异具统计学意义（P＜0.05），详细内容见表1。
2.2两组预后状况及患者满意度比较
观察组的治愈率明显比对照组高，并发症的发生率明显比对照组低，患者的满意度明显比对照组高，住院的时间也比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见表2。
3讨论
胃十二指肠溃疡是当前社会上比较常见的病症之一，这种病症的病因很复杂，主要诱发因素为职场压力大、饮食不规律、情绪波动大等方面，这种多方面的因素会导致患者的迷走神经过度兴奋，从而使胃、十二指肠等相关部位的黏膜血氧运行受到较大的影响，最终造成黏膜损伤进而诱发出血症状。胃十二指肠溃疡通常容易反复发作，虽然可以进行手术进行治愈，但由于手术毕竟属于侵入性动作，手术及麻醉的反应会使患者的胃肠功能受到影响，给术后恢复带来较大的困难。因此，在实施胃十二指肠溃疡术后对患者展开相应的护理干预，是改善预后、促进患者恢复的重要措施。
传统的常规护理措施可以在一定程度上达到胃十二指肠溃疡患者的术后需求，但往往缺少系统性、针对性，且护理效果无法保证。而根据胃十二指肠溃疡患者的病症特点、营养需求制定系统、规范、合理的饮食护理，有针对性的对患者提出合理的饮食指导及干预，使患者从流质饮食慢慢过流到普通饮食，这种方式不但能够促进患者的机体恢复，还能一定程度的改正患者的一些不良饮食习惯，从而起到预防溃疡发生的作用。
通过研究结果表明，两组进行治疗后，观察组的生活质量与营养状况明显比对照组强。在进行后续随访中，观察组的治愈率比对照组要高，且并发症的发生率比对照组少，患者满意度比对照组高，住院时间比对照组短。因此，对胃十二指溃疡患者术后进行饮食护理干预，能够提高患者的生活质量及营养状况，同时减少并发症，促进患者身体机能恢复，另外，还能减少住院时间，节省住院开支，提升患者服务满意度，具有较强的可行性，值得临床广泛推行。
参考文献：
[1]王保芹.急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者的术后护理[J].中国医药导报，2008，05：114-115.
[2]刘欣菊，刘欣梅.护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术后的应用效果分析[J].检验医学与临床，2013，17：2220-2221.
[3]张淼，李研，于丽影，董亭亭，李金燕.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J].贵阳中医学院学报，2014，02：126-128.
[4]裴菁.整体护理对28例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的影响[J].中国民族民间医药，2014，09：126.
[5]黄友琼.消化性溃疡穿孔患者术后饮食护理分析[J].吉林医学，2015，02：367.
[6]龙准香.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理分析[J].现代养生，2014，12：220-221.
论文作者:罗娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 术后论文; 溃疡论文; 饮食论文; 对照组论文; 生活质量论文; 营养论文; 《健康世界》2016年第8期论文;