湖南省益阳市第四人民医院 413000
【摘 要】目的：讨论呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年1月，96例心力衰竭伴低钠血症的患者为研究对象，分为常规组和治疗组，常规组予以患者常规的抗心力衰竭治疗，治疗组在常规组的基础上实施泵入呋塞米联合静脉滴注高渗盐水进行治疗。结果：在治疗效果、血钠浓度以及治疗后心功能情况等方面，治疗组患者的数据明显优于常规组。结论：采用呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水法进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，改善其临床症状。
【关键词】呋塞米持续静脉泵入治疗；静脉滴注高渗盐水法；联合治疗；心力衰竭伴低钠血症
心力衰竭是指心脏的舒张伸缩功能下降，导致患者的心脏的血压排出量降低，不能满足身体各部分的机体需要，造成心脏循环出现紊乱，并产生一系列的症状。当患者发病时会出现呼吸困难、乏力、恶心等临床症状，如果不能及时有效的进行治疗，患者很有可能会出现呼吸道感染、血栓、电解质紊乱等并发症，危及患者的生命[1]。而低钠血症是指患者血清中的钠离子浓度较低，引起该疾病的原因主要为过度使用利尿药物、甲状腺功能障碍、盐皮质激素和糖皮质激素的缺乏等[2]。心力衰竭伴低钠血症的临床症状较为复杂，严重影响患者的健康，同时临床中采用常规治疗心力衰竭的药物治疗效果并不理想，因此，为了研究呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水的临床治疗效果，特选取2015年2月至2016年1月，96例心力衰竭伴低钠血症的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年1月，96例心力衰竭伴低钠血症的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为常规组和治疗组，其中常规组的患者为48例，男性患者为27例，女性患者21例，年龄65至82岁，平均年龄为（74.2±3.1）岁，平均病程为（5.3±2.1）月，其中轻度缺钠的患者为11例，中度缺钠的为17例，重度缺钠的为20例；而治疗组的患者为48例，男性患者为25例，女性患者为23例，年龄62至86岁，平均年龄为（73.1±2.7）岁，平均病程为（5.1±2.6）月，其中轻度缺钠的患者为10例，中度缺钠的为16例，重度缺钠的为22例.对比两组患者的年龄、年龄等资料，差异无统计学意义（p<0.05）具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合心力衰竭的临床诊断标准。（2）所有患者的钠水平低于135 mmol/L。（3）所有患者均经临床检查确诊为心力衰竭伴低钠血症[3]。（4）排除患有其他严重脏器功能障碍的患者。（5）所有患者均同意本次研究。
1.3治疗方法
1.3.1常规组，本组予以患者常规的抗心力衰竭治疗，即实施扩张血管治疗，同时服用多巴胺或者洋地黄等药物，纠正患者酸碱失衡以及低钾血症，叮嘱患者卧床休息。治疗7d。
1.3.2治疗组，本组患者在常规组的基础上实施泵入呋塞米联合静脉滴注高渗盐水进行治疗，将呋塞米持续泵入，同时将3%的高渗盐水进行静脉滴注，速度控制在3ml/min，同时根据患者的情况予以钠补充，并根据患者的心功能情况，制定相应的补充次数，可一天一次，也可两天一次，针对于钠水平高于126mmol/L的患者，可将200mg左右的呋塞米与9g的盐水进行混合，进行持续泵入治疗，治疗7d。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果、血钠浓度以及治疗后心功能情况。
1.5判定标准
显效：患者的心功能恢复正常，且心功能明显提高Ⅱ级，血钠水平恢复正常。
有效：患者的钠水平升高，同时心功能明显改善。
无效：患者的临床症状无任何改善，甚至加重。
1.6统计学方法
数据采用 SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，常规组的有效率为81.25%，治疗组的有效率为95.83%，治疗组有效率明显高于常规组，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者治疗前后血纳水平，治疗后，两组患者的血纳水平均提高，但是治疗组患者的情况明显优于常规组，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者治疗后心功能分级情况，治疗组患者治疗后心功能分级情况明显优于常规组，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.
3讨论
患有心力衰竭伴低钠血症的患者，由于其神经内分泌发生变化，因此在进行治疗时，药物会造成其出现电解质紊乱的情况，进而增加患者的病死率，而一旦出现低钠血症，则为比较严重的阶段[4]。而常规的治疗方式就是以抗心力衰竭为主，但是由于患者为低钠血症，因此其肾脏过滤较差，水钠的调节功能障碍，并且抗利尿素的增加会导致水钠的排泄减少，这些均会导致患者的体内盐的增加，进而降低血纳水平，因此其治疗效果并不理想。而呋塞米是一种利尿剂，可以降低肾血管的阻力进而达到利尿的作用，但是该药物很难改善患者体液潴留的情况，因此在治疗时就会采用高渗盐水联合治疗，这样可以有效提高患者细胞外钠的浓度，并且还提高血浆晶体渗透压，改善其血液循环、血容量等，不仅能增加利尿效果，还能改善患者水潴留的情况，缓解其临床症状[5]。
通过本文研究结果得出，在治疗效果、血钠浓度以及治疗后心功能情况等方面，治疗组患者的数据明显优于常规组。说明，采用呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水的治疗效果较为确切，可以有效的改善患者的心功能情况，提高其血纳水平。
综上所述，在治疗心力衰竭伴低钠血症的临床中，采用呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水法进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，改善其临床症状，加速患者的恢复，保障其生活质量，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 杨永超． 补充钠盐多巴酚丁胺强化利尿治疗难治性心力衰竭伴低钠血症疗效观察［J］． 中国药物与临床，2012，12（3）：369－370
[2] 陈玉怡 . 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察 [ J ] . 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：85—86.
[3] 陈文广，杨庆邦，陈 健，等 . 呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症临床观察 [ J ] . 现代医院，2016，16（8）：1127—1132.
[4] 介曙光，柳要伟． 高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察［J］． 中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：38 －39．
[5] 郝建峰，李书瑞，张绍义，等 . 呋塞米静脉点滴治疗心力衰竭基础和临床研究进展 [ J ] . 现代中西医结合杂志，2014，23（04）：454—456.
论文作者:黄堂伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 静脉论文; 盐水论文; 血症论文; 常规论文; 滴注论文; 《航空军医》2016年第20期论文;