李敏 黄湛 李晓勇
（粤北人民医院头颈乳腺外科 广东韶关 512025）
【摘要】目的：观察乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制对术后切口的影响。方法：将本院2017年5月—2018年3月期间收治的乳腺癌合并糖尿病患者60例作为观察对象，通过随机数字表法的分组方式分为对照组（30例）和实验组（30例），对照组选择格列美脲联合阿尔波糖治疗，实验组在此治疗基础上联合二甲双胍治疗，对两组血糖水平变化、切口愈合情况进行比较。结果：治疗前两组FBG、HbA1c水平不存在统计学差异（P＞0.05），且实验组治疗后FBG、HbA1c水平均明显低于对照组，其切口愈合时间明显短于对照组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌合并糖尿病患者实施血糖控制有利于有效降低血糖水平，促进切口愈合，值得临床采纳和积极推广。
【关键词】血糖控制；乳腺癌；术后切口；糖尿病
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0180-02
乳腺癌属于临床妇科常见病，其作为消耗性病症之一，在病发后需要及时对营养物质进行补充，以使机体需求得到满足，特别是刚接受过手术治疗的患者，营养物质补充充足与否，会直接影响术后切口愈合。然而乳腺癌合并糖尿病患者术后在营养物质补充方面存在较大的矛盾，因为糖尿病患者需要对营养物质摄入量进行严格控制，防止血糖水平升高。乳腺癌患者术后应激反应较强烈，血糖水平升高明显。基于此，如何在对血糖进行合理控制的同时满足营养物质需求，并显著缩短手术切口的愈合时间已成为临床亟待解决的问题[1]。本文将本院2017年5月—2018年3月期间收治的乳腺癌合并糖尿病患者60例作为观察对象，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2017年5月—2018年3月期间收治的乳腺癌合并糖尿病患者60例作为观察对象，均符合《妇科学》中乳腺癌的诊断标准和WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。通过随机数字表法的分组方式分为对照组（30例）和实验组（30例）。对照组患者年龄分布：46～78岁，平均（58.4±1.3）岁；病程在6个月～6年之间，平均（2.7±0.5）年；实验组患者年龄分布：47～79岁，平均（59.5±1.4）岁；病程在7个月～5年之间，平均（2.8±0.4）年。两组患者的基线资料接受统计处理后，结果显示组间差异不显著（P＞0.05），可给予对比。
1.2 方法
对照组：餐前30min服用格列美脲（国药准字H20073592，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，药品规格：化学药品，2mg），每次2mg，每天1次；与第一主食一同嚼服阿尔波糖，每次50mg，每天1次。实验组：在对照组治疗基础上联合二甲双胍（国药准字H11020908，北京双鹤现代医药技术有限责任公司，药品规格：化学药品，0.25g），口服给药，每次1片，每天1次。两组患者的1个疗程均为5天，连续治疗2个疗程。治疗过程需要对患者病情变化进行严密监测，一旦发现不良现象，及时向主治医师汇报并做好相应的处理和治疗。
1.3 观察指标
在治疗前及治疗2个疗程后通过全自动生化分析仪对FBG（空腹血糖）进行测定，并通过离子交换高压液相法对HbA1c（糖化血红蛋白）进行检测；观察和统计两组切口愈合时间。
1.4 统计学分析
借助统计学软件SPSS22.0统计处理所得数据，血糖检测结果、切口愈合时间均使用（x-±s）进行表示，比较予以t检验，P＜0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组治疗前后血糖控制情况
经过2个疗程治疗后，两组FBG、HbA1c水平均较治疗前明显降低，且组间予以比较，实验组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组切口愈合时间
实验组术后切口愈合时间为（5.35±1.24）d，对照组术后切口愈合时间为（7.69±1.30）d，组间展开比较，实验组显著短于对照组，组间具有明显差异（t=7.1340，P=0.0000）。
3.讨论
相关调查资料显示，近年来随着生活环境和生活方式的不断变化，乳腺癌的发病率呈现出逐年升高的趋势。其不仅会严重影响患者的身体健康和生命安全，还会增加其心理压力和精神负担。糖尿病作为需要终身治疗的慢性代谢性病症，其会导致患者生理、心理双方面发生变化。糖尿病患者实施麻醉操作和手术治疗时，去甲肾上腺素和生长激素的分泌量会相应的增多，导致患者血糖水平明显升高，增加并发症的发生危险，影响术后康复效果[3]。高血糖会使白细胞的吞噬能力明显降低，为细菌生长创造更加有利的环境，诱发切口感染情况。乳腺癌患者消耗能力明显增强，合并糖尿病后蛋白质代谢处于紊乱状态，加之术后机体修复同样需要较多的能量，进而使得患者抵抗力明显降低，增加感染风险。基于此，需要加强患者营养物质供给的同时，合理控制血糖，以达到提高临床疗效，改善预后，促进切口愈合的目的[4]。
格列美脲属于磺脲类促泌剂之一，其可有效抑制葡糖糖合成，对胰腺分泌胰岛素起到促进作用，同时可促使肌肉组织对外周葡萄糖进行摄取，发挥降血糖的效果。阿尔波糖作为糖苷酶抑制剂，其可使肠道中碳水化合物的吸收得到有效延缓，餐后给药，可显著降低血糖水平[5]。二甲双胍是双胍类降糖药物的代表，其可使肝糖的产生量明显减少，使肠对糖的吸收量明显减少，通过使外周糖的摄取和利用不断增加的方式，促使胰岛素的敏感性明显提高。除此之外，本品联合磺脲类促泌剂可发挥良好的协同功效，防止发生低血糖。相比于磺酰脲类等降糖药物，其更具安全性和有效性。在格列美脲、阿尔波糖联合治疗基础上加用二甲双胍，可有效控制血糖水平，加快术后切口愈合速度，提高临床治疗效果[6]。
本次研究中，实验组经过2个疗程治疗后，其FBG、HbA1c水平显著低于对照组，切口愈合时间显著短于对照组，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。由此表明，乳腺癌合并糖尿病患者实施血糖控制有利于有效降低血糖水平，促进切口愈合，值得临床采纳和积极推广。
【参考文献】
[1]余书蓉.乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制对术后切口的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(09):9-10.
[2]王海燕.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(29):41-42.
[3]周营,蔡杏娟,戈少红,应蓉,裔海鹰,赵纹芸.二甲双胍对糖尿病前期乳腺癌患者化学治疗期间血糖控制疗效和安全性的观察[J].内科理论与实践,2016,11(02):75-79.
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[5]韩嘉嘉,蔡洁,龙莎莎,孙皎,曲慧利.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(09):1100-1101.
[6]刘佳.乳腺癌合并糖尿病患者术后采用胰岛素治疗的临床观察[J].糖尿病新世界,2015，03(14):87-88+92.
论文作者:李敏,黄湛,李晓勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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