黑龙江省大庆市油田总医院 口腔正畸科 163001
摘要：目的：研究对比无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器对成人牙周炎继发错牙合畸形矫治效果。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的成人牙周炎继发错牙合畸形患者30例，采用随机数字法将患者分为两组，A组患者采用无托槽隐形矫治器治疗，B组患者采用直丝弓矫治器治疗，分析临床矫正效果。结果：两组患者的治疗时间对比差异显著，且观察组患者的GI、PI、SBI、CAL、PD与对照组相比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对成人牙周炎继发错牙合畸形患者采用无托槽隐形矫治器治疗，矫正效果显著，具有应用价值。
关键词：无托槽隐形矫治器；成人牙周炎继发错牙合畸形；直丝弓矫治器；矫正效果
牙周炎是由局部因素引起的牙周组织发生的慢性炎症，临床常见的因素包括菌斑、牙石、创伤性咬合。牙周炎早期无明显的症状，随着炎症发展向牙龈深层扩散，导致牙周膜、牙槽骨、牙骨质发生炎症，由其是牙周骨加重吸收，导致支持牙齿的力量不足，牙齿就会出现松动，移位的显现。本次研究对比无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器对成人牙周炎继发错牙合畸形矫治效果，详细结果详见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的成人牙周炎继发错牙合畸形患者30例，采用随机数字法将患者分为两组，A组患者男性8例，女性7例，患者的年龄分布在23~47岁，平均（32.1±2.3）岁；B组患者男性9例，女性6例，患者的年龄分布在22~49岁，平均（31.9±2.5）岁。纳入患者均为合并其他并发症，排除妊娠期或哺乳期妇女。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者在进行矫正治疗前，均进行牙周炎治疗，随后根据患者牙周情况进行正畸治疗。
A组患者采用无托槽隐形矫治器治疗，选择时代天使无托槽隐形矫治器进行治疗，临床常规检查，包括牙颌模型，拍摄X线片，拍面像和口内照片等，在制作牙颌模型时，对于伸长的牙应尽量以充满牙颈部以下牙龈萎缩间隙的填补为准。与患者确认矫正治疗的方案，在进行设计时注意患者松动牙的长轴方向，对于严重牙周丧失的前牙，在设计时应移动0.1mm，为患者提取高精度的硅橡胶印模制作隐形矫形器，指导患者佩戴隐形矫正器，在就餐、刷牙及重要的社交场合取下矫正器，每日佩戴矫正器的时间应≥20h，定期进场复诊。
B组患者采用直丝弓矫治器治疗，采用3M公司的直丝弓矫治器治疗，在治疗时确定托槽的黏着位置精确，重视牙弓完全整平，第一阶段排齐整平牙弓时，采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯。第二阶段使用滑动法关闭拔牙隙，在治疗过程中应定期复诊。
1.3判定标准
对比两组患者治疗时间，治疗结束后的咬合关系，面型改变程度。记录两组患者的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（SBI）、临床附着丧失（CAL）和牙周袋探诊深度（PD），对比两组患者治疗前后牙周健康情况。
1.4统计学方法
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“ ”，采用c2检验计数资料“[n（%）]”。
2.结果
观察组患者治疗时间为6~17个月，平均（12.5±2.3）个月；对照组患者治疗之间为10~29个月，平均（20.6±2.3）个月，两组患者的治疗时间对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后的相关指标对比见表1，观察组患者的GI、PI、SBI、CAL、PD与对照组相比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
牙周炎是由于菌斑、微生物引起的感染性疾病，牙菌斑在牙面堆积是导致发生牙周炎的首要因素[1]。临床治疗需进行系统完善的治疗，包括牙周基础治疗和手术治疗，目的是消除致病因素，防止牙周组织继续被破坏25]。中重度牙周炎患者的牙周支持组织被破坏，向前牙唇移位，并散开出现间隙，对患者的面部美观影响较大。对患者进行矫正治疗可以使向前牙唇移位的牙齿回位，关闭间隙[3]。
直丝弓矫治器用托槽定位牙齿，使远、中、近的牙齿倾斜、唇舌向倾斜以及内外侧位置都包含在托槽之内。直丝弓矫治器根据不同牙齿的位置，在沟槽上加入了不同远、中、近的倾斜角度[4]。但是进行直丝弓矫治器治疗的患者牙菌斑指数增加，进而影响患者的牙周健康情况。无托槽隐形矫治器借助3D扫描技术，设计活动矫正装置，通过连续的矫正装置，通过不断小范围的移动达到矫正的目的。不仅能够控制矫正力的大小还可以控制矫正力的作用时间，且不影响口腔卫生[5]。本次进行两种矫正方法治疗的患者，两组患者的治疗时间对比差异显著，且观察组患者的GI、PI、SBI、CAL、PD与对照组相比，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，
参考文献：
[1]张玉峰，罗三莲，郑纪伟，等. 无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器对成人牙周炎继发错牙合畸形矫治效果的对比研究[J]. 临床口腔医学杂志，2015，31（10）：617-619.
[2]衣红梅，薛洪权. 无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器对成人牙周炎继发错牙合畸形矫治效果的对比研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（10）：1915-1917.
[3]史真，张宪梅，林升. 无托槽隐形矫治器对牙周炎错（牙合）患者的疗效观察[J]. 中华口腔正畸学杂志，2013，20（1）：31-35.
[4]姜晓红，张桂荣，刘继辉，等. 多用途弓在成人牙周炎深覆颌矫治中的临床应用[J]. 河北医科大学学报，2015，36（1）：73-76.
[5]夏华新，吴建华. 成人牙周炎患者错（牙合）畸形牙周正畸综合治疗临床分析[J]. 中国美容医学杂志，2013，22（13）：1421-1424.
论文作者:秦蕴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 牙周炎论文; 两组论文; 畸形论文; 成人论文; 统计学论文; 发错论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;