（潢川县人民医院供血库 河南信阳 465150）
【摘要】目的：通过探讨分析血型实验室输血检验的过程, 研究质量控制的程度,保障医疗过程中输血的及时、安全、有效。方法：选取临床上申请输血患者的血液标本资料600份, 对其进行回顾性分析。结果：采用微柱凝胶法交叉配血时检验出9例不合,直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性3例,假阳性5例,青霉素试验阳性2例。对输血不合受试者分析发现,青霉素试验阳性者2例,抗筛阳性者1例,既往输血史4例,妊娠史4例。未出现一例输血安全医疗事故。结论：血型实验室输血检验质量的严格控制是保证临床输血安全的必要前提,可以提高患者输血安全性,降低传染病及医疗事故的发生率,输血前必须进行交叉配血试验,提高临床输血的安全有效性。
【关键词】血型实验室 ；输血检验；质量控制 ；输血安全
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0255-02
随着现代医学的发展，输血技术也有了显著发展，主要表现在从输注全血到输成分血，从替补性输血到治疗性输血，从血源性制品到生物技术制品[1]。人类血液成分存在个体性与复杂性的特点，这使输血者有可能发生多种输血不良反应，同时输血的重要性和输血的严重不良反应等特点决定了临床输血检验和一般医学检验的很大区别对于慢性贫血与急性失血患者， 输血是一种重要的救治措施，能为患者的生命安全起到重要的支持作用[2]。样本采集、血型鉴定、交叉配血及报告结果，其中的任意一个环节都是提高临床输血安全的必要保障[3]。为了安全有效地保证临床输血工作顺利开展，有效控制输血检验的质量十分重要。笔者特对我院2015年1月-2016年1月收治的600例输血患者的临床资料进行随机对照研究，现报道如下。?
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年1月本院临床上申请输血患者的血液标本资料600份，其中男396例，女204例，有输血史患者?81例，妊娠史患者102例。
1.2 方法
本次研究均采用博讯公司提供的微柱凝胶血型卡和交叉配血卡、抗筛谱细胞进行血型鉴定及交叉配血试验，不规则抗体筛查；同时采用BASO公司的凝聚胺试剂；血型鉴定，交叉配血用卡式法和试管法两种方法对照；其中，放散试验严格遵照《全国临床检验操作流程》。细胞处理用80万U青霉素溶入pH值9.8 的巴比妥缓冲液12ml中。然后再加1ml O型红细胞，放置于室温1h后，用生理盐水洗涤后保存于 4℃冰箱中。
2.结果
采用MGT法交叉配血时检验出9例不合；DAT阳性3例，假阳性5例；青霉素试验阳性2例。对输血不合受试者进行分析发现，青霉素试验阳性者2例，抗筛阳性者1例，既往输血史4例，妊娠史4例。本次研究中600例患者无一例输血安全事故。见表。
3.讨论
近年来，随着医学技术及输血技术的不断发展，输血的适用范围在不断扩大，但是其引起的不良反应也给治疗造成严重影响[4]。因此，严格血液消毒，规范输血流程，保证血液安全使用，具有重要的临床价值。临床研究表明，在输血检验过程中加强质量控制，有利于降低不良事件发生率，密切护患关系[5]。
3.1 输血检验中的质量控制
临床上输血过程中很容易发生 HBV、HIV、HCV等感染性疾病，造成严重的后果[6]。有效的输血检验前检查是输血质量控制的重要组成部分。
3.2 血型鉴定中质量控制
对ABO、Rh血型准确鉴定，是进行下一步交叉配血工作的前提。检验 ABO?、Rh血型所需标准血清须有国家批准的生产文号，也要保证血清在有效期内使用[7]。医务人员必须严格按照规范操作，对于蛋白异常、慢性肝病等一些特殊的患者，必须洗涤红细胞后进行血型鉴定。避免异常蛋白的干扰，保证血型鉴定的准确性。
3.3 交叉配血中的质量控制
“交叉配血”是指所用方法可以成功检出与ABO不相容的、具有临床意义的、ABO系统之外的不规则抗体。因此，交叉配血实验是临床上输血检验质量控制中的一个重要环节。在进行交叉配血实验室时，严格根据《临床输血技术规范》进行操作。在交叉配血中应注意以下几点内容：①交叉配血实验检查工作包括患者之间的样本是否发生混淆，实验的操作方法是否符合规范，样品标签是否准确等；②仔细观察患者是否出现血液凝集与溶血现象，当遇到妊娠和有过输血史等患者时，应对患者的血液进行不规则的抗体检测。③做好交叉配血的信息采集工作，认真填写报告单。
综上所述，输血是临床上医护人员救治患者的重要方案，对挽救患者的生命有重要的作用，因此，必须严格控制输血检验流程的质量，提高临床输血的安全有效性。确保输血安全。
【参考文献】
[1] Busch M，Chamberland M，Epstein J，et al. Oversight and Monitoring of Blood Safe in the United Stares.Vox Sang，2009，77(2):67.
[2]刘教祥.输血检验流程及质量控制对策探究.中外健康文摘，2014:(6):69-70.
[3]刘成淑.输血检验流程的质量控制[J].大家健康，2014，11（1）：79
[4]刘婧，李小莉.输血检验流程的质量控制.吉林医药， 2014，35(24):5446-5447.
[5]王静.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：256-257
[6]吴海波，张亚文．建立输血科质量管理体系确保输血安全[J].2013，17(25)：3374．
[7]陈德生.输血检验流程的质量控制.哈尔滨医药，2010， 30(4):44-45.
论文作者:郑明秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
标签：质量控制论文; 患者论文; 血型论文; 阳性论文; 青霉素论文; 鉴定论文; 血液论文; 《心理医生》2016年20期论文;