梁 莉
广西梧州市人民医院 543000
【摘 要】Hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，常危及母儿生命。国外资料表明：Hellp综合征在孕妇中的发病率占所有妊娠的0.2%～0.8%.在重度子痫前期中，Hellp发病率约为10%（2%～20%）。我国学者最新报道的发病率为同期重度子痫前期的6.77%[1]。Hellp综合征患者多数病情危重，多因胎儿宫内窘迫、先兆肝破裂及病情恶化而需立即终止妊娠，或因胎死宫内、婴儿出生后需抢救治疗，导致住院时间长，费用高，而出现情绪低落、抑郁、焦虑、悲哀，甚至对治疗失去信心，在临床护理工作中，护士应给予患者更多的体贴关心，注意观察其情绪变化，及时给予疏导和社会支持[2]。2015年1 -6月我院共收治10例Hellp综合征患者，现将心理护理体会总结如下。
【关键词】Hellp综合征；心理护理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
1、患者的心理特征
1.1 紧张和恐惧 最常见心理状态。Hellp综合征是子痫前期中分娩期最严重的并发症之一，产妇死亡率高达24%，主要死于脑血管意外；患者多有黄疸、子痫抽搐等症状，且患者多为农村妇女，对病情的不了解不足导致紧张和恐惧。
1.2 忧虑和担心 Hellp综合征患者的胎儿病死率30%～40%，主要死于低胎龄儿[3]，婴儿出生后多需进行抢救治疗导致母婴分离，患者既担心自身疾病预后情况，有忧虑胎儿病情，心理负担较重。
1.3 悲观和抑郁 因胎死宫内、胎儿病死率高等因素，孕妇对胎儿预后悲观，严重者出现抑郁表现。
2、心理护理措施
2.1 护理人员心理素质
2.1.1 具有广博的知识和运用知识的能力[4]
知识和能力是提高心理护理成功的要素，护理人员应具有Hellp综合征相关医学、护理学的基本理论和技能，还应掌握心理学、伦理学、社会学、健康心理学等学科知识，并灵活应用学科知识以指导护理实践。
2.1.2 具有敏锐的观察力
护理人员应有敏锐的观察力，善于发现患者心理细微变化，理解患者的心意，及时发现患者的心理问题和心理需求，有利于针对性的做出有效的心理干预。
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2.1.3 具有健康的心理状态
护理人员能持有正确的护理观点，对患者抱有适当合理同情心，稳定的情绪是做好心理护理的前提。
2.2 心理评估
准确的评估患者处于何种心理状态是实施正确的心理干预的前提。
2.2.1 恐惧 孕妇多出现心率加快、呼吸急促、对各种声、光刺激反应敏感，或出现大声呼喊，手足震颤等症状。
2.2.2 焦虑 过度焦虑易造成产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高加重胎儿缺氧，患者易出现出汗、呼吸困难、颤抖及失眠等症状。
2.2.3 抑郁 多为确诊胎儿死亡或病情危重的患者，多出现心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、睡眠障碍、乏力、食欲减退等躯体症状。
2.3 心理干预措施
2.3.1 认知干预 详细讲解疾病的相关知识，使其对所患疾病有所了解，从而克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心。多与患者谈心，促进其尽快转变不良情绪。对于胎儿死亡的患者，应给予特别的照顾和关心，并向患者及家属解释详细的治疗和护理计划。同时应向患者及家属解释疾病的特点及发展趋势，鼓励患者家属积极配合治疗[5]。
2.3.2 情绪干预 护理人员深刻的了解产妇的心理，用美好的语言、文雅的礼仪、委婉的谈吐、温和善良的态度关心体贴患者，给患者以信赖和安全感。针对性采取情绪干预和健康教育，消除其负性情绪。
2.3.3行为干预 针对部分患者进行个性化指导，对有躯体症状患者应与患者家属取得共识，提供良好的诊疗环境，指导患者自我放松，给予触摸、按摩、拥抱等方式降低患者不良情绪。
2.3.4 饮食干预 选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，利用食物中的微量元素来改善情绪，松弛神经，并且增加患者体力。
根据对Hellp综合征患者的心理状态采取相应的心理护理，不仅能改善患者的焦虑情绪，消除恐惧和孤独心理，而且能建立良好的护患关系，使患者建立战胜疾病的信心，能够积极配合治疗，早日康复。
参考文献：
[1]刘兴会，王晓东。产科临床热点。北京：人民军医出版社，2008：99-100，104.
[2]吴文玲。 5例 Hellp综合征患者的护理体会 中国实用医药2011,11（6）：222-223
[3]魏淑云，李淑珍。10例HELLP综合征的护理。齐齐哈尔医学院学报，2008，29（8）：164.
[4]甘元琼。 心理护理在当代护理工作中的运用和作用 护理研究 2009，8（16）：117-119
[5]郭向红。 Hellp综合征护理进展 中华现代护理杂志 2009,15（28）：2964-2966
论文作者:梁莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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