【关键词】新型冠状病毒肺炎；中医药；西药
新型冠状病毒（以下称新冠）作为β属冠状病毒，在世界卫生组织中被公开命名为2019-nCoV，其形态为60-140nm直径且与SARS冠状病毒所表现出的氨基酸水平上存在相同，但仍然能够观察到其中存在差异是在辅助蛋白类型与氨基酸数量不同，新冠与SARS的共同特点是存在严重的传染性。新冠传染人的途径主要为呼吸道传播或密切接触传播，现阶段新冠的传染源头仍未有统一的定论，目前临床中感染者主要为人与人间传播。初期发病患者往往会出现发热、咳嗽、乏力等主要表现，少数患者见流鼻涕、咽喉不适、腹泻等等症状。临床中发现疾病初期患者检测器血清学可见白细胞、淋巴细胞、C反应蛋白等异常表达，新冠患者机体内细胞、分泌物及排泄物标本均经核酸检测为阳性；采用影像学手段可观察到患者肺部异常表现。在治疗阶段，应当及早发现、诊断并采取隔离措施，所以针对新冠肺炎治疗而言至关重要，目前临床新冠肺炎主要以西医与中医治疗为主，因此本文对治疗情况进行具体的阐述。
1新冠肺炎预防
目前新冠肺炎已被纳入乙类传染病，同时与甲类采取相同的预防控制策略，针对传染病而言国家已提出了针对性的预防方针；疫苗是现阶段预防传染性疾病最有效的方法，但目前相关的特效疫苗仍在研究阶段，对新冠肺炎所能达到的预防效果仍在研究中，而中医药在疫情预防中表现出一定的优势[1]。推出的相关新冠肺炎防治方案中均提及了中医预防与预防，针对普通群体预防方较多，如方剂汤药内服、药物香囊分配、食疗、针灸、刮痧、熏蒸等。
2新冠肺炎西医治疗
在最新版诊疗方案中，常规治疗供给氧气治疗期间补充了氢氧混合吸入气；而当中所应用的抗病毒药物尚未有增加或减少等变化，仅针对磷酸氯喹药物剂量的应用进行了调整，针对孕产妇患儿感染时的药物应用情况。在重型、危重型患者中针对了肾功能衰竭患者可采用肾替代、血液净化、免疫治疗等等。迄今为止，在西药中尚未确定百分之百的特效药物，但因治疗相关药物需要较长时间来进行研发工作，同时与SARS基因组较为相近，因此在治疗药物方面借鉴了大量的SARS相关治疗药物及经验。黄麟杰等[2]报道关于SARS相关治疗中，联合应用洛匹那韦/利托那韦等药物具有良好的临床有效性。李德坤等[3]研究报道，采用干扰素可降低病毒，缓解患者临床症状。本次疾病中糖皮质激素是诊疗方案中的推荐用药，但按照既往关于糖皮质激素治疗对应研究报道，在治疗阶段应用时应当保持谨慎性，避免过度使用药物导致患者出现其他不良预后。虽现阶段瑞德西韦已被验证可抗SARS、MERS病毒，在美国出现第一例新冠肺炎患者中治疗应用，达到了一定的治疗效果；在国内进行细胞试验发现对SARS-CoV2活性具有一致性。现阶段临床中已开展了对该药物的临床试验，但最终结果及研究报道尚未公布。从细胞视角中的研究，忽中乾等[4]报道，氯喹同样对SARS-CoV2感染具有抑制作用，现阶段国内临床试验中开展了大量与氯喹治疗相关的新冠肺炎治疗。
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3新冠肺炎中医治疗
在中医学领域中新冠肺炎被纳入“疫病”，患病者典型临床症状为发热、乏力、咳嗽，发病位置在肺部，与脾胃心息息相关，起病主要是由于疫戾之气，存在传染性与易感性两大特征。现阶段报道指出，新冠肺炎可参照其中医发病特征考虑命名为“肺瘟病”，无论是既往还是现代关于该疾病的治疗，中医药防治均在其中发挥了关键作用[5]。张伯礼院士觉得针对新冠肺炎病情并不严重的患者，应用中医治疗效果显著，同时在部分重症患者内中药仍然具有良好的临床有效性。针对轻度症状的新冠患者，按照其症状可以宣肺透邪、芳化清利、泻热解毒等方面为治疗原则，避免疾病进一步恶化；临床重症疾病的新冠肺炎患者，见血氧饱和度下降可给予参附注射液、生脉注射液等来进一步维持血氧饱和度，提高患者疾病。患者处于恢复阶段，中医药物可采用清除毒素、扶助正气等手段增强患者机体功能，辅助患者机体健康恢复。
4新冠肺炎的中西医结合治疗
在湖北省第一批采用中西医结合治疗康复离院的患者中发现，中西医结合治疗效果显著，体现了其结合治疗的必要性。张瑞雪等[6]研究发现中西医结合治疗能够改善患者典型的临床症状，如发热、咳嗽等，加快机体抵抗力吸收肺部病灶，同时中医药联合治疗及早应用对疾病的效果更好，能够降低临床重症病患出现率。程琦等[7]应用回顾性研究，经过对照研究发现，疏风解毒胶囊与阿比多尔联合效果优于单一化用药，尤其在改善如法人、咳嗽、乏力等典型临床表现方面的改善时间与病毒检测为阴性时间上面更短。还有学者指出，在中西医治疗阶段，应当密切注视患者的肝功能、肾功能及消化道功能等，如果发生异常应当调整相关方案。中西医治疗方案在新冠肺炎的治疗中表现出良好的临床有效性，能够使轻症患者疾病转归，使重症患者避免进一步恶化，在临床中而言具有推广应用价值。
结语
现阶段临床中针对新冠肺炎确诊方面仍然以核酸检测及影像学手段确诊为主，在最新版诊疗方案中纳入了血清学测定，目前已确定了血清学检测对新冠肺炎患者诊断方面的必要性，能够与核酸检测形成互补提高诊断临床诊断效能，避免漏诊风险。在新冠肺炎预防上，因现阶段疫苗仍在临床试验研究阶段，所以可应用中医预防手段，日间可以一些香囊、泡脚等方式为主。如果有必要应在医师指导中进行，如针灸等，甚至在日间预防过程中可适当应用一些提高身体抵抗力的预防，如太极拳、食疗、刮痧及熏蒸等手段，在临床治疗期间需要适宜的给予中西医联合治疗手段，充分发挥中药、西药价值的最大化，有效减少轻症患者，避免进一步病情恶化；缓解重症患者疾病严重程度，增强临床治疗有效性。本文经过在诊断手段的了解、中西医预防手段及治疗的分析，期望能够将中西医结合治疗的价值充分发挥，期望为临床采用中西医结合治疗新冠肺炎疾病供需理论参考基础。
参考文献
[1] 姚舜宇,刘如秀,常兴,等.国医大师刘志明辨治新冠肺炎经验与思路总结[J].中华中医药学刊.2020,1（2）：12-15.
[2] 黄麟杰,陈富超,姜雪强,等. 基于71例新冠肺炎出院患者的临床特点和药物治疗方案的回顾性分析[J]. 中南药学.2020,3（1）：16-18.
[3] 李德坤,邹瑜聪,金子开,等.中医结合现代康复对于新冠肺炎患者康复思路探讨[J]. 中医药临床杂志.2020,1（2）：7-9
[4] 忽中乾,李中保,李书文,等. 南阳新冠肺炎(普通型)19例临床治疗观察[J].2020,2(2):12-14.
[5] 黄青松,安兴,谢春光,等. 基于《伤寒论》“差后劳复”理论浅谈新冠肺炎患者核酸“复阳”的中医治疗[J].中药药理与临床.2020,2（7）：52-54.
[6]张瑞雪,张彩云,袁亚美,等.“易阳通元”防治新型冠状病毒肺炎作用探讨[J].2020,3（5）:12-13.
[7] 程琦,高杉,于春泉. 新型冠状病毒肺炎的中西医防治研究进展[J].天津中医药.2020，1（3）：16-18.
论文作者:肖殿蓉
论文发表刊物:《科学与技术》2019年第21期
论文发表时间:2020/5/8