【关键词】甲状腺结节；彩超多普勒超声；性质鉴别；鉴别诊断；应用价值
[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
在临床上，甲状腺结节较为常见，发病率约为30%-40%，通常可分为两种类型，即良性和恶性，前者包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，后者包括甲状腺癌和甲状腺淋巴瘤【1】。对于良性结节患者，仅需定期随诊，而对于恶性结节患者，临床多需实施手术治疗，二者具有完全不同的治疗方案，因此准确鉴别甲状腺结节性质，对于患者治疗和改善预后尤为关键【2】。在诊断甲状腺结节方面，彩超多普勒超声获得了广泛应用【3】。因此本文以2018年1月-12月为时间段，选取我院病理确诊的甲状腺结节患者50例，回顾性分析其相关资料，即探讨了彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床应用价值，现报道如下：
1 基础资料与方法
1.1基础资料
以2018年1月-12月为时间段，选取我院病理确诊的甲状腺结节患者50例，回顾性分析其相关资料，其中女性患者26例、男性患者24例，年龄范围为21-75岁，平均（48.3±5.4）岁。术后病理证实恶性结节10例、良性结节40例。
1.2方法
回顾性分析其相关资料，所有患者均接受彩超多普勒超声诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪，型号为美国GE Voluson E6，设置探头频率5-12MHz，检查前指导患者采取仰卧位，头部后仰，将颈部充分暴露，呈头低颈高位，在甲状软骨下方放置超声探头，对甲状腺肿块进行扫描，对结节边界、位置、形态、大小、有无钙化、囊变、包膜等进行观察，并观察结节与其周围组织的关系，分析甲状腺结节经超声行性质鉴别的准确性。
1.3观察指标
观察分析本组患者超声诊断良恶性结节情况，并比较分析其超声表现和内部回声等情况。
1.4统计学分析
采用spss22.0处理数据，t值用于对计量数据检验，卡方用于对计数数据检验，以P<0.05判定组间差异。
2 结果
2.1病理结果与超声结果对比
本组50例患者中，恶性结节包括微小癌1例、髓样癌1例、未分化癌2例、滤泡状腺癌2例、乳头状腺癌4例；良性结节包括毒性结节性甲状腺肿2例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎4例、滤泡型腺瘤6例、结节性甲状腺肿28例。经超声确诊46例，确诊率92.0%。见表1。
表1病理结果与超声结果对比（n）
超声 病理 合计 良性 恶性 良性 35 3 38 恶性 5 7 12 合计 40 10 50 2.2良恶性结节超声表现对比
经诊断，良恶性结节之间在超声表现如有包膜、钙化、边缘清晰上对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
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表2良恶性结节超声表现对比（n）
组别 例数 有包膜 有钙化 边缘清晰 良性 40 24（60.0）* 22（55.0）* 20（50.0）* 恶性 10 4（40.0） 8（80.0） 3（30.0） 注：与良性相比，*P<0.05。
2.3良恶性结节内部回声对比
经诊断，良恶性结节之间在内部混合回声、高回声、低回声上对比存在统计学差异（P<0.05）。见表3。
表3良恶性结节内部回声对比（n）
组别 例数 混合回声 高回声 中等回声 低回声 良性 40 16（40.0）* 8（20.0）* 1（10.0） 15（37.5）* 恶性 10 2（20.0） 1（10.0） 1（10.0） 6（60.0） 注：与良性相比，*P<0.05。
3 讨论
对于甲状腺结节患者，明确鉴别诊断结节的良恶性属于关键步骤。在治疗甲状腺结节患者是，通常采取保守疗法治疗良性结节，采取手术疗法治疗恶性结节。因此定性诊断甲状腺结节性质尤为关键【4】。临床目前可采用的影像学诊断方法相对较多，但对于结节的良恶性，磁共振检查、CT、X线等无法准确鉴别，只能对包膜和结节情况加以显示。而通过对甲状腺结节采用彩超多普勒超声检查，其对结节内部回声、钙化等的敏感度较高，因而可作为首选的鉴别诊断结节良恶性的方法。在诊断结节的性质和大小方面，超声的优势十分突出，其安全性高、无辐射、操作简便，且可对结节的具体部位加以明确，还可根据其内部回声特点、有无钙化做出鉴别诊断，利于为患者的临床治疗指导提供可靠的依据【5】。本文的研究中，本组50例患者经超声确诊46例，确诊率92.0%。而经诊断，良恶性结节之间在超声表现、内部回声上对比存在统计学差异（P<0.05）。彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中具有积极作用和价值。
综上所述，彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的价值显著，即可准确鉴别良恶性结节，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄秀红.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用(附824例分析)[J].福建医药杂志,2017,3906:104-106.
[2]宋芳.彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床观察[J].首都食品与医药,2018,2502:42-43.
[3]杨依瑶,吴长君.观察甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中彩超多普勒超声的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018,213:40-41.
[4]邱艺琼,黄剑毅.高频彩色多普勒超声血流成像联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,2813:66-68.
[5]于静萍,陈春伟.彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,1925:183+185.
论文作者:刘福生
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
标签：超声论文; 多普勒论文; 甲状腺论文; 回声论文; 患者论文; 性质论文; 彩超论文; 《药物与人》2019年6月下论文;