刘秀丽唐媛陈思其
（四川省攀枝花市中心医院妇产科四川攀枝花617067）
作者简介：刘秀丽（1977年-），女，主治医师,四川省内江市，大学本科，研究方向：产科。【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤患者的临床治疗方法。方法：将80例患者随机分为两组，除部分给予常规自然分娩外，其余均给予剖宫产术，治疗组在此基础上给予子宫肌瘤切除术，对照组给予子宫下段剖宫产治疗。结果：两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义（P＞001）；治疗组手术时间明显长于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜001）；治疗组平均恶露量明显少于对照组，平均恶露持续时间明显短于对照组，两组患者差异存在统计学意义（P＜001）。结论：对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗，可取得满意的治疗效果，恶露量少，恶露持续时间短，值得推广。
【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；切除术；效果Treatment of 80 cases of pregnancy complicated with uterine myoma
Liu XiuliTanyuanChen Siqi(Sichuan Province of Obstetrics and Gynecology of Panzhihua Central Hospital, Sichuan, Panzhihua, 617067)
【Abstract】Objective:To investigate the clinical treatment for the patients with pregnancy complicated with uterine myoma.Methods:80 patients were randomly divided into two groups,except for some given conventional natural childbirth,the rest were given cesarean section,the treatment group was treated with resection of myoma of uterus,patients in the control group were given cesarean section of lower uterine segment treatment.Results:The two groups of patients with bleeding,hospitalization time,postoperative complications had no significant difference (P > 001); treatment group operation time was significantly longer than that of the control group,statistically significant differences between the two groups (P < 001); treatment group average lochia volume significantly less than the control group,the average duration of lochia time was shorter than the control group,statistically significant differences between two groups of patients (P < 001).Conclusion:In patients with pregnancy complicated with uterine myoma were given resection in the treatment of cesarean section,can achieve a satisfactory therapeutic effect,less the amount of lochia lochia,short duration,worthy of promotion.
【Keywords】Pregnancy patients with myoma of uterus; Cesarean section; resection; Effect
【中图分类号】R27141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0045-02
妊娠合并子宫肌瘤是医学妇产科的常见病与多发病，其发病率约为500%。目前，妊娠合并子宫肌瘤的发病率出现逐年上升的趋势，对孕产妇身体健康造成严重的影响，因此应给予高度重视。我院于2011年3月～2012年6月对部分妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：选取2011年3月～2012年6月在我院接受治疗的80例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，将80例患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组：年龄21～36岁，平均（2618±544）岁；初产妇27例，经产妇13例；孕次1～3次；黏膜下肌瘤3例，浆膜下肌瘤24例，肌壁间肌瘤13例；单个肌瘤28例，多个肌瘤12例；肌瘤直径超过5cm25例，小于5cm15例。对照组：年龄22～36岁，平均（2625±538）岁；初产妇26例，经产妇14例；孕次1～4次；黏膜下肌瘤1例，浆膜下肌瘤25例，肌壁间肌瘤14例；单个肌瘤29例，多个肌瘤11例；肌瘤直径超过5cm27例，小于5cm13例。两组患者在性别、年龄、孕次、肌瘤类型等方面无显著性差异（P＞005），具有可比性。
12治疗方法：两组患者中，若个别患者可以自然分娩，可实施常规自然分娩，其余均给予剖宫产术，术前给予腰硬联合麻醉，选择05%布比卡因作为主要的麻醉药，穿刺部位可选择在L2-3，麻醉平面必须控制于T6之内。治疗组同时给予子宫肌瘤切除术，即在剖宫产术后，选择子宫下段位置处，取横切口，通过剖宫将胎盘及胎儿从子宫中取出，同时选择缩宫素20IU，给予宫体注射，后缝合切口，选择催产素10IU，将其注入生理盐水5mL中，于子宫肌瘤基底位置处或子宫肌瘤周边位置处给予注射治疗，治疗结束后需进行局部按摩，切口的选择可参照子宫肌瘤具体的位置与具体的数目，切开患者子宫肌层中存在的假包膜，同时将子宫肌瘤从中剥出，后给予缝合处理，注意避免死腔的残留。对照组患者实施子宫下段剖宫产治疗。
13观察指标：两组患者治疗期间，均需密切观察术中出血量、术后并发症发生情况等，同时需详细记录手术时间、术后出血率及住院时间等。
14统计学方法：采用SPSS 170软件包对数据行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜001为差异有统计学意义。
2结果
21术中及术后情况:两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面差异不明显，无统计学意义（P＞001）；治疗组手术时间明显长于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜001），如表1。
22恶露量及恶露持续时间:治疗组平均恶露量明显少于对照组，平均恶露持续时间明显短于对照组，两组患者差异存在统计学意义（P＜001），如表2。
3讨论
子宫肌瘤是临床医学中常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，患者有明显的疼痛感，常产生压迫、腹部肿块及子宫出血等多种症状，极易导致流产甚至不孕，部分患者同时存在崩漏、月经失调等症状，对患者的身体健康影响较大。临床医学认为，子宫肌瘤的发病机制与子宫平滑肌细胞有着密切的关系，当子宫平滑肌细胞逐渐增生时，可引发子宫肌瘤［1］。妊娠合并子宫肌瘤是医院妇产科常见的并发症，对患者的分娩及妊娠可造成严重的影响，是导致孕产妇宫产率升高的主要原因，若未得到及时、有效的治疗，可导致大出血，严重时可引发死亡，因此应给予高度重视［2］。
目前，临床医学中对于妊娠合并子宫肌瘤的治疗，还存在着较大的争议，部分医学专家认为，若妊娠合并子宫肌瘤患者在给予剖宫产手术后实施子宫肌瘤切除术，则可引发大出血，且极易造成感染，严重时需给予子宫切除术，对患者日后生活产生深远的影响［3］。部分医学专家则认为，对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗，虽然所需的手术时间及住院时间可能会长一点，术中出血量也相对比较多，但其疗效更明显，且可以减少恶露量，缩短恶露持续时间，降低术后并发症的发生率，对患者疾病治疗有着重要的意义［4］。笔者认为，对妊娠合并子宫肌瘤患者给予剖宫产术中切除术治疗，需注意以下几点：（1）若患者肌瘤直径不超过5cm，则需治疗过程中密切观察宫缩协调性及强弱性，注意观察胎儿头部是否下降等，若患者未存在产道梗阻，且胎儿头部下降，则可考虑实施阴道试产。若阴道试产失败，则需立即给予剖宫产术。（2）若患者肌瘤直径超过5cm，且存在产道梗阻症状，胎儿头部无法下降，则必须及时给予剖宫产术［5］。（3）若患者创面较大，且出血量较多，则需给予子宫次全切除术，这样可防止大出血的产生，减少感染。（4）若患者为子宫下段后壁、宫角近大血管、宫颈近膀胱等肌瘤，预计治疗中较难以控制出血，且可能使膀胱或输尿管等受损，则可暂时不实施子宫肌瘤切除术，但需进行随访，及时掌握患者的病情［6］。本研究将将80例妊娠合并子宫肌瘤患者随机分为两组，除部分给予常规自然分娩外，其余给予剖宫产术，治疗组在此基础上给予子宫肌瘤切除术，对照组给予子宫下段剖宫产治疗。两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面无统计学意义（P＞001）；治疗组手术时间明显长于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜001）；治疗组总有效率为9250%，对照组总有效率为8250，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜005）。
综上所述，对于妊娠合并子宫肌瘤患者，可给予剖宫产术中切除术治疗，但需具体情况具体分析。正确选择剖宫产术中切除术，对患者疾病治疗有着重要的意义，可提高临床疗效，减少恶露量，缩短恶露持续时间，降低术后并发症的发生率，值得在临床医学中推广与使用。参考文献
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论文作者:刘秀丽唐媛陈思其
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 肌瘤论文; 统计学论文; 两组论文; 切除术论文; 对照组论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;