（青海省乐都县中医院内科 青海 乐都 810799）
【摘要】 目的：对比分析胃镜检查、病理检查对胃癌的诊断价值。方法：选取50例胃癌或疑似胃癌患者作为此次研究的对象，选取时间段为2011年1月～2015年1月，对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析。对所有患者进行胃镜检查，并记录其胃镜表现。对患者进行病理检查，并将胃镜检查结果与病理检查结果相对比。结果：胃镜检查结果中，有35例患者被诊断为胃癌，15例患者被诊断为疑似胃癌。病理检查结果中，有27例患者被诊断为胃癌，有23例患者被诊断为疑似胃癌或良性病变。与胃镜检查结果相比，病理诊断的符合率为77.14%。结论：在胃癌的诊断中，胃镜检查和病理检查均具有优势和局限性，临床上应结合两种检查方法进行诊断，并不断提高胃镜检查和病理诊断的确诊率。
【关键词】胃癌；胃镜表现；病理；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0171-01
胃癌是一种常见的消化道肿瘤，其临床诊断方法主要为胃镜检查和病理检查，诊断价值均较高，但在临床诊断中，胃镜检查和病理检查的诊断结果并不完全一致，其诊断的准确性也存在差异[1]。本次研究特选取50例胃癌或疑似胃癌患者作为此次研究的对象，对其进行胃镜检查和病理检查，通过对比两种检查结果，以探讨胃镜检查和病理检查用于诊断胃癌的价值，为胃癌的临床诊断提供参考依据。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取50例胃癌或疑似胃癌患者作为此次研究的对象，选取时间段为2011年1月～2015年1月，对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析。50例患者中，有27例患者为男性，23例患者为女性，患者的年龄分布于45～71岁之间，年龄平均值为（55.42±5.37）岁。所有患者均出现上腹隐痛、贫血、消瘦、反酸、呕血、黑便等临床症状。
1.2 方法
对所有患者进行胃镜检查。在进行检查前，对患者进行局部麻醉和消泡处理。患者体位为左侧卧位，给予患者口垫，如患者在检查过程中出现不适，可咬好口垫。使用光学电子放大内镜，在内镜下窥视患者病变位置的情况，如可见蓝白斑片区，应进行进一步的NBI观察。在内镜下可见的浅蓝色嵴状结构处采集活检标本，使用靛胭脂染色，记录其胃镜表现。
在胃癌患者的手术过程中，采集患者病变区的黏膜组织，手术后对患者进行病理检查。将采集的病理组织标本置于浓度为10%的福尔马林溶液中进行固定处理，切片，使用石蜡进行包埋处理，并对包埋后的切片进行免疫组织化学染色。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医用显微镜下对病理组织切片进行观察，记录其病理表现，并将胃镜检查结果与病理检查结果相对比。
2.结果
2.1 胃镜检查结果
检查结果显示，有35例患者被诊断为胃癌，其有7例患者为隆起型胃癌（Ⅰ期胃癌），15例患者为平坦型胃癌（Ⅱ期胃癌），10例患者为凹陷型胃癌（Ⅲ期胃癌），3例患者为弥漫浸润型胃癌（Ⅳ期胃癌）；15例患者被诊断为疑似胃癌或良性病变，其中3例患者被诊断为高度疑癌，4例患者被诊断为平滑肌瘤，8例患者被诊断为浅表性胃炎。病变位置：有14例患者病变位于胃体，17例患者病变位于胃底，3例患者病变位于胃窦小侧弯，11例患者病变位于胃窦，5例患者为弥漫性病变。
2.2 病理检查结果
病理检查中，病理标本采集次数为1～10次，5例患者采集次数不足3次，21例患者采集次数为3～6次，24例患者采集次数为7～10次。检查结果显示，有27例患者被诊断为胃癌，其中9例患者被诊断为粘液腺癌，10例患者被诊断为低分化腺癌，6例患者被诊断为乳头状腺癌，2例患者被诊断为印戒细胞癌；有23例患者被诊断为疑似胃癌或良性病变，其中21例患者被诊断为高度疑癌，1例患者被诊断为结直肠上皮内瘤变，1例患者被诊断为胃黏膜慢性炎性渗出。与胃镜检查结果相比，病理诊断的符合率为77.14%。详情见表1。
表1 胃镜检查与病理检查结果对比
检查方法 胃癌 疑似胃癌或良性病变
胃镜检查 35 15
病理检查 27 23
3.讨论
近年来，随着人们饮食习惯和饮食结构的变化、工作压力的增大，胃癌的发病率正逐年递增。胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其恶性程度较高，对人们的身体健康和生命安全造成了严重的影响。WHO调查数据显示，胃癌的发病率在全球恶性肿瘤中仅次于肺癌，其死亡率也较高[2]。胃癌主要起源于胃壁表层黏膜细胞，并逐渐向胃底贲门和胃窦幽门扩散，如患者未能得到及时、有效的治疗，很可能会发展为弥漫性的癌变[3]。因此，对胃癌进行早诊断、早治疗，具有十分重要的意义。
本次研究结果显示，胃镜检查结果中，有35例患者被诊断为胃癌，15例患者被诊断为疑似胃癌；病理检查结果中，有27例患者被诊断为胃癌，有23例患者被诊断为疑似胃癌或良性病变。与胃镜检查结果相比，病理诊断的符合率为77.14%。这说明，胃癌的胃镜检查和病理检查仍然存在差异，其存在差异的原因主要有以下几点：①胃镜检查中，如患者病变区内有食物残留物，视野清晰度降低；病变组织处于充血的状态，在使用胃镜检查的过程中，一旦触及充血的病变组织，容易引发出血。②在过程中，由于需要使用钳夹采集病理组织标本，患者可能会出现剧烈的反应，导致病理标本采集难度较大，无法完全取出。因此，在对胃癌进行诊断时，应提高医师的操作技术，结合两种检查方法，从而有效提高胃癌的确诊率。
综上所述，在胃癌的诊断中，胃镜检查和病理检查均具有其优势和局限性，临床上应结合两种检查方法对胃癌进行诊断，并不断提高胃镜检查和病理诊断的确诊率。
【参考文献】
[1]韩峰.胃癌患者胃镜与病理诊断的比较[J].中国基层医药,2013,20(9):1383-1384.
[2]杨丽娟.观察胃镜与外科病理对胃癌诊断对比的结果研究[J].医药前沿,2013,3(35):184-185.
[3]王朝庆,刘建伟.探讨胃镜与外科病理对胃癌诊断对比观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):85-86.
论文作者:吴霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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