朱小华
（重庆市石柱县中医院 重庆 409100）
【摘要】 外科手术后早期由于麻醉、手术创伤与刺激等诸多因素影响，使胃肠功能暂时处于抑制状态，从而出现腹胀、腹痛、肛门停止排便排气、恶心呕吐等症状。以往是依靠胃肠功能的自然恢复、采取禁食、胃肠减压等常规护理。但这样往往需要48—72小时或以上才能排气。为缩短这一过程，减少术后的各种不适，我科在常规手术护理的基础上，叠加应用足三里穴位注射进行中医措施的早期干预，取得了临床满意功效。
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【关键词】 穴位注射疗法；护理；肠蠕动功能
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0351-02
自2015年7月至2015年12月我科采用足三里穴位注射的中西医结合护理措施，对促进术后患者早期恢复胃肠道功能 取得满意效果。具体方法和护理措施如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
125名手术患者，其中男性65例，女性60例；年龄19～76岁，平均年龄51.2岁；其中肠痈41例，胃癌13例，胆石症41例，肠癌10例，肠穿孔10例，脾破裂10例。
1.2 治疗方法
患者术后生命体征平稳后，予以双足三里穴位注射一日一次。穴位注射后及时评估效果，每30分钟听肠鸣音，并记录肛门排气出现时间，腹胀减轻的情况。
2.结果
54名患者术后24小时内肛门排气，恢复胃肠道功能 ，约占43%。65名患者术后48小时内肛门排气，恢复胃肠道功能，约占52%；5名患者72小时内肛门排气，恢复胃肠道功能约占4%；1名患者78小时内排气，恢复胃肠道功能约占0.4%；122名患者无恶心呕吐、腹胀；2名患者出现轻到中度恶心，其中1名出现重度腹胀。
3.护理
3.1 穴位注射护理
穴位注射是将药物注入穴位以防治疾病的一种疗法。它把针刺刺激与药物对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合作用，从而提高对疾病的疗效[1]。中医理论认为：术后腹胀，是由于体虚、肾气不足，致气不能推动肠蠕动，足三里为足阳明胃经之穴，针刺足三里可行气导滞，健脾和胃，养血和血，益气生阳，温通经脉，从而促进胃肠蠕动。在操作前要做好解释工作，以取得患者配合；协助患者取仰卧屈膝位，用手指同身寸的方法取足三里穴位：在小腿外侧犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。常规消毒局部皮肤，右手持注射器（排除空气），另一手紧绷皮肤，针尖对准穴位（或阳性反应点），快速刺入皮下，然后缓慢进针，直刺1.0～2.0寸，“得气”后回抽无血，即可将药物注入。注射后用棉球按压穿刺点，轻轻按摩足三里穴15s。需要注意的是，操作时要严格三查八对及无菌操作规程，防止感染。药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。患者有触电感时，针体应往外退出少许后再进行药液推注。
3.2 其他护理
患者术后生命体征平稳后可予以按摩受压部位皮肤，主动、被动活动四肢，翻身等，并根据病情制定活动量，以促进胃肠道功能恢复。
4.小结
通过临床应用，足三里穴位注射发挥了药物和针刺的双重作用，能使处于抑制状态的胃肠运动和分泌功能增强，从而加速肠蠕动，减轻腹胀。本方法操作简单，见效快，实用性强，且病人乐于接受，值得临床应用[2]。
【参考文献】
[1]中医护理学3版.北京：人民卫生出版社，2013.11，158-159.
[2]吴海华,余珍燕,梁伟玲.足三里穴位注射新斯的明治疗胃肠道术后腹胀的观察[J]. 国际医药卫生导报, 2010, 16(17).
论文作者:朱小华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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