(山东省莱西市南墅中心卫生院；山东莱西266613)
[摘要] 目的：探讨中医综合疗法在慢性盆腔炎治疗中的效果。方法：以我院92例慢性盆腔炎患者为观察对象，随机将其分成两组，每组46例，对照组使用左氧氟沙星联合替硝唑治疗，观察组在此基础上联合中医综合疗法，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率91.3%，对照组治疗总有效率76.1%，组间比较差异有统计学意义。观察组不良反应发生率6.5%，对照组不良反应发生率8.7%，组间比较差异无统计学意义。结论：中医综合疗法有助于提高慢性盆腔炎的疗效。
【关键词】中医综合疗法；慢性盆腔炎；治疗效果
盆腔是包括子宫、输卵管、卵巢、腹膜和子宫周围的结缔组织，是女性重要的生殖器官。盆腔炎是困扰女性身心的常见妇科病，主要症状有盆腔疼痛、月经异常、异位妊娠等，部分伴全身症状。相关研究指出盆腔炎同免疫因素、病灶迁移、病原体感染、性活动等多因素相关[1，2]，该病迁延难愈，长期治疗未果，严重影响女性健康。目前临床针对慢性盆腔的治疗方法有物理疗法、抗菌药物治疗、中医综合治疗和手术治疗等，本研究对中医综合疗法在慢性盆腔炎中的治疗效果进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2015年7月-2016年7月我院92例慢性盆腔炎患者为观察对象，数字随机化分成两组，每组46例，观察组：年龄23-48岁，平均年龄（37.6±6.8）岁，病程1-6年，平均（3.2±1.6）年，高中及以上学历22例，高中以下学历24例，对照组：年龄24-50岁，平均年龄（36.8±6.6）岁，病程1-5年，平均（3.1±1.5）年，高中及以上学历20例，高中以下学历26例，排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、器质性疾病，两组均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组入院后使用抗生素治疗，左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060337）0.5g加入100ml生理盐水，静脉滴注，2次/天，替硝唑（江苏长江药业有限公司，国药准字H20043815）0.4g加入100ml生理盐水，静脉滴注，2次/天。观察组在此基础上予以中医综合疗法，盆炎散药方：白花蛇舌草30g，白芷20g，黄柏20g，蒲公英15g，大黄10g，金牛根20g，赤芍10g，薄荷5g，混合打磨成粉末，导入沸水，搅拌均匀，调成膏状，将膏状药物铺于治疗巾，将其贴敷到患者下腹疼痛处，使用TDP灯照射30min，然后继续贴敷2.5h，1次/天。中药灌肠液药方：白花蛇舌草、红藤、丹参、金牛根各20g，三棱、川芎、车前子、大腹皮各15g，金银花、蒲公英、毛冬青各30g， 20g，莪术、枳壳各10g。水煎150ml，保留灌肠给药，患者灌肠后卧床1.5h，1次/天。2周为1个疗程。月经来潮后需要停药。
1.3 观察指标
根据中医症候节分和症状缓解程度制定如下疗效标准[3]：痊愈，治疗后症状基本消失，中医症候积分减少95%以上；显效，治疗后症状明显改善，症候积分减少70%-95%；有效，治疗后症状有所缓解，症候积分减少40%-70%；无效，治疗后症状未见改善，症候积分减少不足40%。总有效率=1-无效率。对两组治疗期间不良反应发生情况进行记录。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，组间t和X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率91.3%，对照组治疗总有效率76.1%，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。两组治疗期间未见严重不良反应，观察组不良反应发生率6.5%（3/46），2例胃肠道不适，1例头晕，对照组不良反应发生率8.7%，2例胃肠道不适，2例头晕，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
注：组间总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05
3 讨论
盆腔炎是女性盆腔组织炎症，急性期治疗不彻底是慢性盆腔炎的主要原因，其病情顽固，病原菌通过子宫、输卵管到达盆腔诱发感染。盆腔炎发病同女性生殖系统的防御功能下降有密切关联[4,5]，多数患者均是由此原因造成。慢性盆腔炎的主要症状有腹痛、腹部坠胀、月经异常，部分患者会有精神不振、失眠等，如果不及时采取有效措施控制，会导致不孕不育，给女性的身心健康造成极大的影响。临床针对慢性盆腔炎的治疗方案较多，抗生素治疗短期内可达到良好的疗效，但长期用药部分患者会产生耐药性，这对该病的长期治疗是极为不利的。手术治疗主要针对出现肿块的患者，是保留卵巢功能的有效方案。物理疗法通过温热良性刺激来促进盆腔血液循环，改善组织营养状态和代谢，以促进病灶吸收。中医综合疗法通过贴敷、灌肠等方法达到改善盆腔功能。对于慢性盆腔炎，有学者指出单一疗法治疗慢性盆腔炎的效果较差，一般需中医综合治疗。
西医认为慢性盆腔炎主要是病原菌感染，中医认为慢性盆腔炎多为邪热余毒，日久难愈，气血耗损，致病情反复，病机为气滞血瘀，经脉不通，不通则痛[6]。对照组使用左氧氟沙星和替硝唑治疗，左氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌具有较好的作用，主要通过抑制细菌DNA解旋酶活性来抑制遗传物质的合成，发挥杀菌作用。替硝唑主要对厌氧菌有较好的作用，配合左氧氟沙星基本能对可能的病原菌造成杀伤，其作用机制是抑制病原体核酸的合成。本文中对照组使用抗生素治疗后总有效率76.1%，和已有报道结果基本相符[7]。观察组在此基础上采取中医综合疗法，治以理气止痛、活血化瘀、清热利湿。外敷和灌肠是两种主要的治疗方式，外敷药物成分白花蛇舌草、白芷、黄柏、蒲公英、大黄、金牛根、赤芍、薄荷，功在活血化瘀、清热解毒、疏风止痛，药物贴敷腹部渗入皮肤后可被迅速吸收，直达病灶，加神灯照射可促进血管舒张，更好促进药物吸收，同时改善血管通透性，加快局部血流，增加氧代谢，发挥抗炎、镇痛的作用。中药保留灌肠通过直肠粘膜给药直达病灶，中药灌肠方白花蛇舌草、红藤、丹参、金牛根、三棱、川芎、车前子、大腹皮、金银花、蒲公英、毛冬青、莪术、枳壳作用是促进炎症吸收，主要功效是除湿化瘀，减少结缔组织增生，同时可改善局部循环、组织营养，达到最佳治疗效果。观察组采取此方案治疗后总有效率91.3%，明显好于对照组，说明中医综合疗法可提高慢性盆腔炎的疗效。从疗效来看，中医综合疗法能够更好的改善盆腔炎症状，促进病灶吸收，提高机体对病原菌的抵抗力[8]。从药物安全性来分析，两组患者在治疗过程中均未出现严重副作用，需要指出的是抗生素在长期治疗过程中可能产生耐药性，左氧氟沙星和替硝唑的常见不良反应有胃肠道反应、头晕、失眠、过敏等，随着药物的持续使用，上述副作用发生率可能增加。两组治疗过程中均有患者出现不良反应，分析认为这同抗生素的使用有关。中医综合疗法的药物对机体组织无明显损害，且对机体的调理有助于预防不良反应，安全性良好。
综上所述，中医综合疗法有助于提高慢性盆腔炎的疗效，安全性良好。
参考文献
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[7] 刘萍萍．探讨中医综合方案在慢性盆腔炎临床治疗中的应用及疗效[J]. 中外医疗, 2016, 35(8):143-145．
[8] 苗雨阳. 中医药综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]．实用妇科内分泌电子杂志, 2015(10):39．
论文作者:张金环
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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