【摘要】 目的 观察分析艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的临床治疗效果.方法 选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的６８例抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各３４例患者,给予观察组患者采用艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠进行治疗,给予对照组患者单纯服用艾司西酞普兰进行治疗,观察分析２组患者治疗治疗后的治疗效果和不良反应发生情况. 结果 ２组患者的不良反应发生情况差异不具有统计学意义(P＞０．０５),治疗后观察组患者的治疗总有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５). 结论 艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的临床效果良好,不良反应的发生率低,具有临床推广的应用价值. 【关键词】 :艾司西酞普兰;联合;左旋甲状腺素钠;抑郁症;并发;亚临床甲状腺功能减退【Abstract】objective ToobservetheeffectofescitalopramcombinedwithlevothyroxinesodiuminthetreatmentofdepressionassociatedwithsubclinicalthyＧroiddysfunctionclinicaltherapeuticeffectanalysis．Methods fromJanuary２０１４toJanuary２０１５inourhospitalfortreatmentof６８casesofdepressionwithsubＧclinicalhypothyroidismpatientsastheresearchobject,randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,３４casesineachgroup,theobservationgroupweretreatedwithAiSciplancombinedwithsodiumtreatment,thecontrolgroupweretreatedwithAiSciplan,thetreatmenteffectandadversereactionswereobＧservedandanalyzedin２groups．Results theadversereactionsofthe２groupswerenotstatisticallysignificant(P＞０．０５),andthetotaleffectiverateoftheobserＧvationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusion theclinicaleffectofescitalopramcombinedwithlevothyroxinesodiuminthetreatmentofdepressionassociatedwithsubclinicalthyroiddysfunctionisgood,lowincidenceofadversereactions,withclinica【lKeayppwliocradtiso】n:value． AiSciplan;combined;left;depression;concurrent;SubclinicalHypothyroidism 【中图分类号】R９７１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４４０－０２
根据有关资料[１],亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者合并出现抑郁症的发病率要显著的高于正常人群,且患者对抗抑郁药物的敏感性较差[２],研究选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的６８例抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象,观察分析艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的临床治疗效果,现报道如下.
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的６８ 例抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象,患者的平均年龄为３４．６岁±１１．４岁(年龄范围为２４岁到５０岁不等),其中男性患者４０例,女性患者２８例,将其随机分为观察组和对照组,每组各３４例患者,将观察组和对照组患者的性别,年龄等一般资料采用统计学方法进行分析,结果表明,P＞０．０５,差异不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 纳入标准 ①符合ICD１０诊断标准;②MADRS评分大于等于２２分;③ 首次发病;④住院前２周未无用抗抑郁,精神病的药物进行治疗;⑤患者TSH 指标上升,FT３,FT４均正常;⑥患者均签署知情同意书.
１．３ 排除标准 ①妊娠或者哺乳期妇女;②出现躁狂发作以及严重自杀意念或者行为者;③合并出现其他系统的严重合并症. １．４ 方法[３] 给予２组患者均服用艾司西酞普兰进行治疗,早餐后服用,每日５mg,连用４天后将药物剂量增加至每日１０mg,治疗一周后,依据患者的具体情况将要去剂量增加至每日１５mg到２０mg,在此基础上给予观察组患者服用左旋甲状腺素钠,每日１００ug,分早晚２次服用,２组患者的治疗疗程均为６周. １．５ 观察指标 观察分析２组患者的治疗效果和不良反应的发生情况.
１．６ 评定指标 将２组患者的治疗效果依据MADRS[４]评定量表分为治愈(MADRS总分小于等于１２ 分),有效(MADRS 减分超过５０％)和无效(MADRS减分低于４９％),治疗的总有效率为治愈率和有效率之和. １．７ 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值±标准差(X±s)表示,采用t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ ２组患者不良反应发生情况 治疗过程中２组均未见严重的不良反应发生,观察组患者出现疲乏者２例,出现食欲减退者５例,对照组患者出现出汗者５例,出现头痛者１例,出现恶心呕吐者２例,２组患者的不良反应发生情况差异不具有统计学意义(P＞０．０５). ２．２ 治疗前后２组患者的MADRS评分情况 治疗前观察组的MADRS评分为(２４．７±５．９)分,治疗６周后为(１２．６±３．６)分,对照组患者治疗前的MADRS 评分为(２５．５±６．５)分,治疗６ 周后为(１６．５±４．６)分,治疗前２ 组患者的MADRS评分差异不具有统计学意义,治疗后相对于治疗前均２组MADRS评分得以改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).
２．３ ２组患者的治疗效果 治疗后观察组患者的治疗总有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),２组患者的治疗效果情况如表１所示.
３ 讨论
抑郁症是一种严重的精神疾病,具有高发性,高复发率,治疗难度大等临床特点[４],SCH 患者中大部分伴发有抑郁症,对患者的治疗效果和生活质量均造成不同程度的危害. 研究采用艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗和单纯使用艾司西酞普兰进行本组６６例抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退患者的对比治疗,艾司西酞普兰是抗抑郁的常规用药,左旋甲状腺素钠具有易化人体去甲肾上腺素能神经传递作用,从而增强抗抑郁药物的作用,促进和加快抑郁症的缓解. 根据研究结果,第一,治疗过程中２组均未见严重的不良反应发生,２组患者的不良反应发生情况差异不具有统计学意义(P＞０．０５);第二,治疗后相对于治疗前均２组MADRS评分得以改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);第三,观察组患者的治疗总有效率为８８．２％,显著高于对照组的６７．６％,差异具有统计学意义(P＜０．０５),结果表明,艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的安全性和有效性. 综上所述,艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的临床效果良好,不良反应的发生率低,具有临床推广的应用价值. 参考文献[１] 王海燕,那万秋．雌激素替代疗法及心理干预结合艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症的疗效[J]．中国老年学杂志,２０１４,３０(９):２３６３－２３６５． [２] 崔健,赵蕾．刘彩兴老年抑郁症与甲状腺激素的相关性研究进展[J]．中国当代医药２０１４,２１(３０):１９２－１９３． [３] 梅建华,江瑞来,赵军飞,等．草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并发抑郁症的疗效[J]．中国临床药学杂志,２０１５,２４(２):８１－８５． [４] 谢飞,赵明学．艾司西酞普兰联合齐拉西酮治疗抑郁症的对照研究[J]．中国农村卫生事业管理,２０１３,３５(１２):１４５０－１４５２．
论文作者:聂所成 张彬 闻传毅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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