湖北省荆门市第一人民医院神经外科二病区 448000
【摘要】目的 探析经鼻蝶入路切除垂体瘤围术期护理有关对策。方法 本次研究对象均为本院2017年10月-2018年11月接收的70例采取经鼻蝶入路垂体瘤切术治疗患者，随机分为两组，对照组（35例）行常规护理方案，研究组（35例）则接受围术期护理，对比两组住院时间、手术时间及并发症发生率。结果 在住院时间、手术时间及并发症发生率方面，研究组均较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 经鼻蝶入路切除术期间，采取围术期护理方法不仅可以让患者在短时间内恢复健康，同时有助于避免其他疾病的发生。
【关键词】围术期护理；经鼻蝶入路切除；并发症
颅内鞍区良性肿瘤常见之一是垂体瘤，临床上主要采取手术方法治疗，以经鼻蝶入路切除术为主，该手术方法具有术后恢复速度快速、并发症发生率低及创伤小等特点，深受患者及研究人员的青睐[1]。但是因为手术位置存在一定特殊性，再加之周围存在丰富血管，术后极易诱发内分泌紊乱症，因此需要进一步提升护理质量。若围术期未采取规范、合理的护理方法，则会诱发严重疾病，不利于疾病康复。本次研究主要针对经鼻蝶入路切除术围术期护理效果进行探析，现将探究内容以如下报道形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选取2017年10月-2018年11月本院接收的经鼻蝶入路垂体瘤切术治疗患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组中，有19例男患，16例女患，年龄24岁-55岁，均值（34.52±4.35）岁；研究组中，有20例男患，15例女患，年龄25岁-54岁，均值（34.49±4.28）岁；组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方案：将术前准备工作做好，术中合理配合医生工作，术后对患者身体各项指标密切观察，防止其它疾病的发生。
1.2.2 研究组
围术期护理模式：①术前干预：1）术前3天对患者鼻腔及口腔进行清洁，予以氯霉素眼药水；术前1天修建鼻毛，确保手术顺利开展；术前8小时，禁止患者饮食、饮水；2心理指导：受外界因素影响，导致患者心理负担增加，进而产生波动情绪，再加之过度担心手术结果，使得患者负面情绪明显。因此，需要护理人员为其讲解关于手术知识、疾病知识、治疗方法、治疗效果等，以便患者保持平稳和向上的心态，主动配合护理人员工作；②术中干预：根据麻醉室及医生要求开展操作，并为其建立静脉通道，麻醉后，将各项手术仪器连接好。术前30分钟，根据医生嘱咐予以患者抗生素，避免感染疾病的发生，术中，根据医生需求将各种手术器械准备齐全；此外，手术期间对患者生命体征指标密切观察，包括体温、呼吸、心率等，一旦出现异常状况，立即汇报至主治医生，协助其进行相应的处理；③术后干预：1）体位干预：结束手术后，麻醉清醒后，调整至去枕平卧体位，将头部偏向一侧，保证其呼吸通畅；帮助患者将口腔分泌物清除，严禁其用力咳嗽、用劲擦拭鼻涕等，若患者呼吸困难，则需要采取吸痰操作；完全苏醒后，调高床头，角度大约是30°，轻微抬高上半身，目的是加快分泌物快速排出；2）并发症护理：尿崩症：其是因为手术期间，垂体柄受到刺激进而产生的一种疾病。术后，要求护理人员对患者尿量、24小时出入量及尿比重等密切检测，并对其电解质状况进行观察，保证出入量处于平衡状态。若诱发严重尿崩症，则需要予以其垂体后叶素或者口服弥凝，通常情况下，大约7-14天恢复。脑脊液漏：其通常是因为蛛网膜坡垒导致的。拔除鼻腔纱布后，需要对是否存在液体流出进行观察，如果可能存在脑脊液，则需要通过血糖试纸进行检测，若确诊为脑脊液漏，则需要告知患者尽量卧床休息，选取平卧体位，将床头抬高大约15°-30°，避免流出脑脊液，严禁采用纱条或者棉球填塞。
1.3 观察指标
对比两组住院时间、手术时间及并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次研究计数资料（%）与计量资料（±s）的处理均采取统计学软件SPSS20.0，分别采用x2和t值检验，若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组住院时间及手术时间
在住院时间及手术时间方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 对比两组并发症发生率
研究组并发症发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2：
3 讨论
垂体腺瘤发生后，很容易增加垂体激素分泌量，进而诱发诸多代谢紊乱及器官损害症状，最终从一定程度上影响患者身体健康及生命安全[2]。所以，需要采取科学、合理的治疗方法。就现阶段实际状况来讲，通常采取手术方法治疗，与此同时，联合药物治疗有助于治疗效果进一步提高，使患者及早恢复正常生活。近些年来，在外科手术及技术不断完善和提高的同时，垂体腺瘤手术治疗效果不断提高，其中应用范围相对广泛的一种是经鼻蝶入路切除术，其特点包括创伤小、手术时间段及术后可快速恢复等[3]。在此期间，联合围术期护理，有助于患者在短时间内恢复健康，避免其他疾病的发生。
经本次研究结果可知，研究组住院时间、手术时间及并发症发生率均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，将围术期护理应用于经鼻蝶入路切除术中，不仅可以避免其他疾病的发生，同时有助于患者及早恢复健康。
【参考文献】
[1] 史荣芬. 经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术并发症的护理[J]. 江苏医药, 2016, 42(17):1961-1961.
[2] 程友, 薛飞, 王天友,等. 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的分析及处理[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(1):54-57.
[3] 魏健强, 薛婷婷, 马剑,等. 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(7):1098-1100.
论文作者:李佳佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 发生率论文; 时间论文; 术后论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;