刘成梅 矣永宁
云南昆钢医院云南安宁 650302
【摘要】目的：比较结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）和特发性肺纤维化（IPF）临床特征。方法：收集我院于2017年1月-2017年12月期间诊断为间质性肺病的86例住院患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床表现、影像学分析及呼吸衰竭发生率等特征。结果：86例间质性肺病患者中CTD-ILD68例，占79.07%，IPF18例，占20.93%，CTD-ILD组年龄（50.16±13.20）岁，IPF组年龄（67.54±13.14）岁，CTD-ILD组男性29.41%（20/68）少于IPF组男性88.89%（16/18），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。2组临床表现对比，CTD-ILD组皮疹、关节痛、关节肿、晨僵、肌无力、肌痛、下肢肿胀、指端溃疡、吞咽困难为主，发生率高于IPF组，IPF组以咳嗽、咳痰、气喘为主，发生率高于CTD-ILD组；CTD-ILD组经CT检查以实变影、小结节影等炎性表现为主，IPF组则以蜂窝状影、肺大疱、肺气肿等纤维化表现为主，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。CTD-ILD组呼吸衰竭发生率（14.71%）少于IPF组（77.78%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结缔组织病相关间质性肺病和特发性肺纤维化的临床特征明显不同，患者临床表现、影像学特点及呼吸衰竭发生率均有明显差异，故而通过对患者临床表现、影像学分析及血气分析可明显提高医师对特发性肺纤维化的认知，为临床提供重要参考。
【关键词】结缔组织病相关间质性肺病；特发性肺纤维化；间质性肺病
间质性肺病是一种临床常见疾病，以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变[1]。病发后，患者可出现活动性呼吸困难、低氧血症等临床表现，对其生活及身体健康造成严重影响。据临床资料记载，结缔组织病（CTD-ILD）是引起间质性肺病的一类重要疾病，基本近90%的结缔组织病均可发生间质性肺病；而特发性肺纤维化（IPF）则是间质性肺病中发病率最高的疾病之一,随病情不断发展可导致肺脏功能完全丧失[2]。因此，临床有必要针对结缔组织病相关间质性肺病和特发性肺纤维化临床特征进行识别，分类后制定有效治疗措施，确保患者健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院于2017年1月-2017年12月期间诊断为间质性肺病的86例住院患者,符合美国风湿病学会标准能够诊断为CTD的患者判定为CTD-ILD，本研究中CTD患者主要包括类风湿关节炎、皮肌炎等；根据美国胸科学会标准定义IPF。
1.2 资料收集
回顾性分析患者的临床表现、影像学分析及呼吸衰竭发生率等特征，上述资料均由检索患者住院电子病历获取；（1）临床表现。包括咳嗽、咳痰、气喘、皮疹、关节痛、关节肿、晨僵、肌无力、肌痛、下肢肿胀、指端溃疡、吞咽困难等；（2）影像学分析。包括实变影、小结节影、蜂窝状影、肺大疱、肺气肿等。
1.3 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料特征对比
86例间质性肺病患者中CTD-ILD68例，占79.07%，IPF18例，占20.93%，CTD-ILD组年龄（50.16±13.20）岁，IPF组年龄（67.54±13.14）岁，CTD-ILD组男性29.41%（20/68）少于IPF组男性88.89%（16/18），表明IPF组患者年龄较大，而CTD-ILD组年龄较小；IPF组男性男性多为男性患者，而CTD-ILD组男性患者较少，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床表现对比
CTD-ILD组临床表现以皮疹、关节痛、关节肿、晨僵、肌无力、肌痛、下肢肿胀、指端溃疡、吞咽困难为主，IPF组临床表现以咳嗽、咳痰、气喘为主，2组组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.4 呼吸衰竭发生率对比
CTD-ILD组呼吸衰竭发生率14.71%（10/68）少于IPF组77.78%（14/18），对比差异有统计学意义（χ2=25.094，P=0.000）。
3 讨论
本研究结果显示，68例CTD-ILD患者中，男性患者较少，且年龄以（50.16±13.20）岁人群为主，临床表现以皮疹、关节痛、关节肿、晨僵、肌无力、肌痛、下肢肿胀、指端溃疡、吞咽困难为主，经CT检查以实变影、小结节影等炎性表现为主，而18例IPF患者中，男性患者较多，年龄以（67.54±13.14）岁人群为主，临床表现以咳嗽、咳痰、气喘为主，以蜂窝状影、肺大疱、肺气肿等纤维化表现为主；CTD-ILD组呼吸衰竭发生率少于IPF组；结缔组织病相关间质性肺病和特发性肺纤维化的临床特征明显不同，故而通过对患者临床表现、影像学分析及呼吸衰竭发生率可准确了解到患者病情及类型，为进一步治疗提供参考。
综上所述，CTD-ILD和IPF患者临床特征完全不同，通过观察CTD-ILD和IPF患者临床表现、影像学特点及呼吸衰竭发生率等现象，能够为临床医师提供参考，提升对CTD-ILD和IPF的临床认知，从而结合对应特点制定诊断及治疗措施，确保治疗效果和患者自身健康。
参考文献：
[1]刘青, 辛玉静. 间质性肺疾病的研究进展[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(14):2056-2058.
[2]贾捷婷, 魏华, 李慧,等. 结缔组织病相关肺间质病变19例临床研究[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(11):1651-1653.
论文作者:刘成梅 矣永宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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