【摘要】目的 探讨复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛的临床疗效。方法 选择2012年2月—2013年8月我院中医内科接收的90例偏头痛患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均45例患者，实验组采用川芎茶调散治疗，水煎服早晚各一次，1 剂/日；对照组施行西比灵治疗，睡前口服，1次／d，5mg/次。实验组和对照组的疗程均为 1 个月。治疗期间所有患者均停止其他镇痛药物的使用。结果 治疗1个疗程后，并随访半年，结果显示实验组23例治愈，14 例显效，5 例有效，3 例无效，3例无效；对照组10例治愈，13 例显效，10 例有效，12 例无效。实验组的总治愈率（93.75）明显高于对照组（71.83），且两组之间的差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论 川芎茶调散对偏头痛的临床治疗效果较好，且安全可行，是临床治疗偏头痛的较好选择。
【关键词】 川芎茶调散 西比灵 偏头痛 治疗疗效
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0259-01
偏头痛是临床上比较常见的疾病，其发作规律具有周期性和反复性，是一种由人体神经功能或血管受阻引起的或轻或重的阵发性头痛[1]。患者得此病后，主要表现为周期性的反复发作，呈现两侧头痛或者偏侧头痛[2]。当前，还没有彻底治疗此病的有效治疗方法，通常选取的临床治疗主要是以控制病情恶化和缓解患者症状为主[3]。我国的中医学理论历史悠久，并对偏头痛的发病机制和治疗有独特的见解，并将其分为浊邪犯、肝阳上亢、清阳不升、清窍失养等类型[4]。现回顾性分析我院 2012年2月—2013年8月接收的 90例偏头痛患者的的临床资料，所得临床效果较好，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月—2013年8月我院中医内科接收的90例偏头痛患者作为研究对象，所有患者的诊断方式均国际头痛协会偏头痛分型诊断标准及头痛疾患的国际分类，患者间歇期与头痛发作期均无神经系统体征[3]，经头部CT检查未发现脑器质性病变，不包括全身性疾病及耳鼻喉科、眼科、颅内占位性病变、颅内感染、脑外伤、脑血管意外、癫痫等疾病引起的头痛患者，并将严重肝肾功能损伤患者排除在外。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组平均45例。
实验组：男性24例，女性21例，年龄为23-64岁，平均年龄为38.8±5.4岁，病程平均为6.1±2.4年；按头痛程度分为以下几类：重度头痛 18 例中度头痛 19例、轻度头痛 18 例。对照组：男22例，女23例，年龄 22-65岁，平均年龄为38.5±4.9岁，病程平均为6.2±2.3年；按头痛程度分为以下几类：重度头痛13例、中度头痛15例、轻度头痛17例。比较两组患者之间的头痛程度、病程、年龄、性别等一般资料，差异不显著且无统计学意义（P﹥0.05），可以用于比较。
1.2 治疗方法
实验组：采用川芎茶调散治疗，川芎（30g）+荆芥（10g）+白芷（10g）+细辛（3g）+羌活（6g）+防风（6g）+全蝎（6g）+僵蚕（6g）+甘草（6g）+当归（12g）+白芍（10g）；肝阳上亢者需加入菊花（10g）+柴胡（10g）+加黄芩（10g）；血瘀患者还需加入赤芍（10g）+红花（10g）+丹参（15g）；肝火上炎者需加入龙胆草（5g）+栀子（10g）；气血不足者则需加入党参（10g）+黄芪（30g）；所有药物均需水煎服用，早晚各一次，1 剂/d。对照组患者给予西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊，胶囊剂）治疗，睡前口服，1次／d，每次5mg。治疗期间所有患者均停止其他镇痛药物的使用，两组患者的用药疗程均为1个月。
1.3 疗效判断标准
患者的疗效判定标准为治愈、显效、有效和无效四类，具体内容如下：治愈，头痛及其伴随的症状完全消失，而且在在半年以内没有复发现象；显效，头痛程度明显减轻，发作的频率也明显降低，且疼痛的持续时间显著缩短；有效，头痛程度有所缓解，头痛发作频率和持续时间有所减少；无效：头痛程度更为严重或者无显著改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率之[2,4]。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0 统计软件处理数据，采用t检验表示计量数据，采用x2比较检验计数资料，P<0.05 时差异显著，具有统计学意义。
2 结果
治疗1个疗程后，并随访半年，结果显示实验组23例治愈，14 例显效，5 例有效，3 例无效，3例无效；对照组10例治愈，13 例显效，10 例有效，12 例无效。实验组的总治愈率（93.75）明显高于对照组（71.83），且两组之间的差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。两组患者的具体临床治疗情况具体见表 1。
表1 比较两组患者的临床疗效
3 结语
现代医学研究证实，偏头痛发作过程中，会伴随着5-羟色胺和儿茶酚胺的释放增加，引起血管收缩，导致偏头痛先兆的出现，之后这两种物质的浓度降低，接着血管扩张，使得偏头痛发作[1]。我国传统的中医学认为偏头痛属于虚挟病症。而川芎茶调散正好具有祛风止痛的功效，川芎是一种性温、味辛的君药，多用于治疗少阳厥阴经头痛；荆芥是一种轻而上行的臣药，具有善疏风止痛、清利头目的功效，细辛、防风、羌活及白芷属于佐药，用于协助川芎和荆芥，以增强他们疏风止痛的作用，细辛用于治疗少阴经头痛，羌活用于治疗太阳经头痛、白芷可用于阳明经头痛的治疗，以上诸多药物合用，能够起到疏风止痛、上清头目的作用[4]。
针对偏头痛的病因（受风后淤血阻窍），多采用祛风活血的治疗方法。本组研究所用的中药药方就具有祛风止痛的作用，其中，川芎能有效地扩张小动脉和小静脉，抑制缺血时组织内血小板的激活和聚集，增加脑循环血量，减少损害脑组织，从而改善神经系统的功能，保持血液循环通畅，以达到效缓解头痛的目的；当归能够活血、止痛，与川芎合用可以增强止痛效果[3]。
西比灵是临床常用的治疗偏头痛药物，属于新型钙离子拮抗剂，能有效改善脑细胞功能、抑制5-羟色胺等物质引发的缩血管作用，继而将扩散性皮层抑制现象的实际阈值提高[2]。本研究中，实验组患者的治愈率和总有效率明显高于对照组，两组之间的差异显著，且具有统计学意义（P﹤0.05）。
综上所述，川芎茶调散治疗偏头痛的临床效果较好，安全可行，是治疗偏头痛的理想方法。
参考文献
[1]娄德平,侯安乐. 针刺天容穴治疗偏头痛100例临床观察[J].浙江中医杂志,1995,05:232.
[2]台立稳,李伟,刘晓鹏,赵建勇. 复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛100例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,30:3693-3694.
[3]彭根兴. 风池穴穴位注射治疗偏头痛100例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,06:688-689.
[4]王莲女,祁玉成. 头痛宁胶囊治疗偏头痛30例临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,10:1688.
[5]白文. 辨证治疗偏头痛100例[J].中国中医药现代远程教育,2013,20:44-45.
论文作者:毛连营
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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