云南省保山市隆阳区妇幼保健计划生育服务中心 678000
摘要：目的：探索胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素及护理方法。方法：选取2015年10月至2016年10月期间我院收治的120例胎膜早破合并胎盘早剥产妇，将产妇动态随机化分为两组，两组产妇各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和针对性护理。结果：观察组产妇产后出血量（186.34±10.25）ml、产后大出血率（3.33%）、新生儿感染率（3.33%）、产褥感染率（1.67%）明显优于对照组产妇（P＜0.05）。结论：通过分析胎膜早破合并胎盘早剥发生的主要因素后，实施相应的护理方式干预，可降低临床感染率。
关键词：胎膜早破；胎盘早剥；因素；护理
胎膜早破是导致围产儿、早产儿死亡的主要原因，是指产妇临产前绒毛膜和羊膜自然破裂。而胎盘早剥主要是指产妇在分娩时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，若处理不当，容易导致围产儿的死亡 [1]。对此本文旨在探索胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素及护理，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择120例胎膜早破合并胎盘早剥产妇为此次研究对象，对研究产妇进行抽签分组方式，分别为观察组（针对性护理；60例）和对照组（常规护理；60例），所有产妇均在2015年10月至2016年10月期间收治。
观察组产妇年龄范围在20~32岁之间，平均年龄为（25.94±4.85）岁，28例为经产妇，32例为初产妇，平均孕周（38.49±2.84）周。
对照组产妇年龄范围在21~33岁之间，平均年龄为（25.46±4.75）岁，29例为经产妇，31例为初产妇，平均孕周（38.76±2.52）周。
两组胎膜早破合并胎盘早剥产妇各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 因素
导致胎膜早破合并胎盘早剥发生的主要因素为：（1）产道因素：骨盆明显狭窄、宫颈炎、阴道炎、羊水过多；（2）胎位因素：头盆不称、多胎妊娠；（3）外界因素：产妇下腹部外伤、性生活；（4）疾病因素：慢性肾脏疾病、妊娠合并血管性病变、慢性高血压。
1.3 方法
对照组采用常规护理干预，在产妇入院后，加强产妇胎心监护、生命体征监护，必要时可进行健康知识宣教和心理疏导。
观察组采用针对性护理，主要因素包括：
（1）急救护理：对于确诊为胎膜早破合并胎盘早剥的产妇，应立即送往抢救室急救，且立即实施各项抢救措施，包括取抗休克体位、心电监护、吸氧、输液、抽血化验等。在实施各项操作同时，应密切监测产妇生命体征和胎心音。
（2）心理疏导：大部分产妇出现胎盘早剥、大出血均为突发性，未做好心里准备，且加上担心影响胎儿身体健康，从而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等负面情绪。对此护理人员应加强与产妇沟通，了解产妇内心真实想法，从而实施针对性护理干预。对于因担心自身疾病而出现负面情绪的产妇，应为产妇讲解胎膜早破合并胎盘早剥等相关知识，从而提高产妇对疾病的了解度，增加自我护理意识。对于因担心分娩结局而出现负面情绪的产妇，应将以往成功案例作为导向，告知产妇积极配合治疗对病情恢复的重要性。同时做好充分解释，获得产妇理解，取得产妇和其家属的配合。
（3）感染护理：产妇破膜后，容易并发产褥感染、宫内感染，因此护理重点在于预防感染，加强产妇羊水、子宫、血常规、阴道分泌物、血培养的检测，根据实验室结果，制定相应的治疗方案，保持产妇阴道干净、清洁，同时根据胎儿发育情况，选择合适的分娩方式。
（4）基础会阴护理：尽可能减少产妇的搬动，保持产妇会阴干洁，做好产妇日常生活护理，密切观察产妇产褥情况和阴道排液情况，从而减少临床并发症的发生。
1.4观察指标
对比两组产妇的产后出血量、产后大出血率、新生儿感染率、产褥感染率。
1.5 统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
实施针对性护理后的观察组产妇，可降低临床新生儿感染率和产褥感染率，两组之间对比存在差异性（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
胎膜早破可导致早产儿、围产儿的死亡，主要是指产妇临产前羊膜全层自然破裂，若产妇在分娩期间胎盘在胎儿娩出前全部排出体外，称之为胎盘早剥，其具有发病率高、死亡率高、病情重等特点，严重影响产妇、胎儿的生命安全 [2]。对此一项良好、有效的护理模式在胎膜早破合并胎盘早剥产妇中尤其重要。
通过分析胎膜早破合并胎盘早剥发生因素后，我院实施了针对性护理，其不仅可降低临床感染率，还可促进产妇病情恢复，顺利完成分娩。通过急救护理，可确保产妇每个阶段受到相应护理，防止病情突然性恶化；通过心理疏导，可缓解产妇紧张、焦虑、不安等负面情绪，从而促使产妇保持健康、乐观心态面对分娩；通过感染护理，可降低临床产褥感染率和新生儿感染率；通过基础护理，可减少产妇术后出血量，降低产后大出血率 [3~4]。
总而言之，针对性护理具有个性化、全面性，将其用于胎膜早破合并胎盘早剥产妇中，可降低临床感染率，减少产妇产后出血量。
参考文献：
[1]卓美红，魏艳红，刘利等.1例早产死胎、胎膜早破、疤痕子宫、重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理体会[J].医药前沿，2012，02（17）：232-232.
[2]张幽雯.急救护理流程在胎膜早破并发胎盘早剥产妇救治中的应用[J].医药前沿，2015，5（6）：345-346.
[3]卢妍凤.影响胎盘早剥的因素分析及相应的护理干预措施[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：103-103，107.
[4]林玉平，林艳，马丽瑜等.胎盘早剥的高危因素及对母婴影响与护理[J].海峡预防医学杂志，2012，18（5）：79-81.
论文作者:王光菊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：产妇论文; 胎膜论文; 胎盘论文; 感染率论文; 因素论文; 针对性论文; 产后论文; 《健康世界》2017年第1期论文;