李如会 舒小凤(通讯作者)
(重庆市武隆县人民医院 重庆 武隆 408500)
【摘要】 目的：分析全程护理对小儿支气管哮喘雾化治疗依从性的影响。方法：将116例雾化治疗的支气管哮喘患儿分为两组各58例，常规护理患儿为对照组，全程护理患儿为观察组。结果：观察组患者护理后肺功能较对照组明显改善，依从性96.6%高于对照组依从性74.1%，P＜0.05。结论：支气管哮喘患儿在接受雾化治疗时接受全程护理，可提高患儿治疗依从性，临床意义高。
【关键词】全程护理；小儿支气管哮喘；雾化；依从性
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0233-02
小儿支气管哮喘是儿科常见呼吸系统疾病，是影响小儿健康发育成长的常见疾病[1]。雾化吸入是治疗支气管哮喘患儿的主要措施，取得一定效果。但在雾化吸入期间，小儿认知功能低，依从性差，通常会影响雾化治疗效果。因此在对支气管哮喘患儿雾化吸入期间采取必要护理措施，提高小儿治疗依从性则显得十分重要。本文就对雾化治疗的支气管哮喘患儿采取全程护理，分析如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
116例支气管哮喘患儿在2014年1月至2015年6月期间接受到我院接受雾化吸入治疗，与《实用儿科学》[2]中支气管哮喘诊断标准相符；未合并严重先天性疾病；患儿家长或法定监护人均知情此次研究；男61例，女55例；年龄1～14岁，平均（5.6±1.1）岁；按照护理方式不同分为观察组和对照组各58例，两组患儿年龄、性别等资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。
1.2 方法
两组患儿均接受布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵等雾化吸入。对照组患儿接受常规护理，雾化前告知患儿及家属雾化时注意事项，密切注意患儿雾化时体征变化，若出现异常需立即处理。
观察组患儿接受全程护理。（1）心理干预及健康教育。患儿在雾化前，密切注意患儿心理状态变化，对有自主意识患儿，加强患儿及家长心理疏导干预，安抚患儿，对不断哭闹的低龄患儿，应拥抱、抚背，使患儿心情放松下来。尽量转移患儿注意力，向患儿和家属解释哮喘的发病机制、诱因、治疗方法及注意事项等知识，指导家属和年龄较大患儿正确雾化吸入。并建立护患良好关系，使患儿能够信任护士，消除患儿不良情绪。（2）雾化前护理。对年龄≤4岁患儿，应选择面罩雾化吸入，年龄超过4岁患儿，选择喷嘴，对不断哭闹患儿，需具有足够的耐心，不断安抚小儿，带小儿平静下来后再行治疗。协助小儿取坐位或半坐卧位，严格执行无菌操作。（3）雾化中护理。注意清洁小儿口腔，对年龄较大患儿，指导患儿正确呼吸方式，用口腔缓慢深吸气，鼻孔呼气，使药物充分达到支气管。对无法配合的患儿，保持自然呼吸。面罩吸入患儿，注意面罩不得盖住眼睛，以免药液进入眼睛导致小儿不适。雾化期间注意小儿面色、心率、意识、血压、呼吸等变化，保持呼吸道通畅，及时进行排痰，帮助患儿咯痰。（4）雾化后护理。患儿在结束雾化吸入后，应及时漱口，拍背排痰。同时指导小儿及患儿家属饮食护理干预，谨遵医嘱用药，日常生活中注意清洁卫生，养成良好的生活习惯，定时到院复诊，以免病情复发。
1.3 观察指标/评价指标
观察两组患儿治疗前后第一秒用力呼吸值（FEV1）、用力肺活量（FVC），并注意观察患儿治疗依从性。依从性：根据小儿用药、饮食、复诊等情况进行评价，若出现差错不超过3次，则表示存在依从性[3]。
1.4 统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计量资料在进行处理时使用t，计数资料检验时使用χ2，P＜0.05时，数据对比，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后肺功能变化比较
观察组治疗前FEV1（1.37±0.28）L，FVC（1.32±0.37）L，治疗后FEV1（2.28±0.45）L，FVC（1.91±0.40）L；对照组治疗前FEV1（1.38±0.30）L，FVC（1.33±0.40）L，治疗后FEV1（1.71±0.34）L，FVC（1.51±0.39）L；两组治疗前后及两组治疗后比较，P＜0.05。
2.2 两组患者依从性比较
观察组依从性96.6%（56/58）,对照组依从性74.1%（43/58），两组对比，P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘患儿在临床治疗时，需长期规范化个性化的治疗方案，雾化吸入是治疗支气管哮喘患儿的主要措施。但小儿认知功能较低，自控能力差，多数患儿难以积极配合治疗，影响了患儿的治疗效果。因此支气管哮喘患儿在接受雾化吸入治疗时采取合理有效的护理措施，可提高患儿治疗依从性，改善患儿肺功能。全程护理干预是针对患儿病情具体情况，采取针对性、规范化、全面的护理措施，使患儿在治疗同时也能够得到全面有效的护理。在此次研究中，观察组患者护理后肺功能较对照组明显改善，依从性96.6%高于对照组依从性74.1%，P＜0.05。由结果看出，支气管哮喘患儿在接受雾化吸入治疗时采用全程护理干预，明显提高了患儿肺功能改善效果，小儿治疗依从性明显提高，对改善患儿病情取得显著效果。患儿在接受全程护理干预时，需确保雾化机器各部件功能良好，连接正确。医护人员应熟知机器性能，在遇到紧急情况时能及时处理。护理期间注意患儿是否出现不良反应，若出现不适需立即停止并告知医师进行处理。一般治疗时间不宜过长，雾化吸入量不得过大，以免引起头晕、气短等不良反应。总而言之，支气管哮喘患儿在接受雾化治疗时接受全程护理，可提高患儿治疗依从性，临床意义高。
【参考文献】
[1]董灵芝.全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响研究[J]．实用临床医药杂志，2013，17（20）：172-173.
[2]谢春华．雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的护理及临床效果[J]．白求恩医学杂志，2014，12(1)：96-97.
[3]丁高峰.支气管哮喘患者雾化吸入治疗护理方法体会[J].中国现代药物应用,2013,7(4):107-108.
论文作者:李如会,舒小凤(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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