张银吉 阿依古丽·艾山 张蓓 王平
（新疆省乌鲁木齐市第四人民医院 830002）
【摘要】 目的：研究多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床效果。方法：选取我院62例血管性痴呆患者按照治疗方法将其分为两组（各31例），观察组多奈哌齐+尼莫地平，对照组尼莫地平。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(96.8%和74.2%)，治疗后MMSE（简易精神状态检查表）评分、ADL（日常生活活动量表）评分显著高于对照组患者和治疗前，差异有显著性（P＜0.05）。结论：多奈哌齐联合尼莫地平可显著改善血管性痴呆患者临床症状。
【关键词】多奈哌齐；尼莫地平；血管性痴呆；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0074-02
临床上，血管性痴呆属于一种由血管病导致的精神障碍疾病，其也是脑血管疾病临床转归的一种类型，主要是因患者脑血管疾病导致脑供血障碍出现的全面智能减退疾病，痴呆为主要临床表现。患者智力减退为阶梯式、间歇性发展，最后出现痴呆，威胁老年人身体健康。目前，关于怎样抑制血管性痴呆疾病的发展成为急需解决的问题，有效改善患者临床症状。为进一步了解多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床效果展开研究分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年8月至2014年4月收治的62例血管性痴呆患者，均符合全国第四届脑血管疾病相关诊断标准[1]，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，男21例，女10例；年龄为51～80岁（65.8±4.6）岁；病程为0.8～2.1年（1.5±0.8）年；对照组31例，男20例，女11例；年龄为52～81岁（64.5±5.1）岁；病程为0.9～2.2年（1.6±0.7）年。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后均实施降压、抗血小板聚集、改善脑循环和降脂等基础治疗。
1.2.1对照组：尼莫地平，患者每日口服3次尼莫地平，30mg/次，持续治疗12周。
1.2.2观察组：多奈哌齐+尼莫地平，尼莫地平用法同对照组患者一致，同时，患者每日睡前口服1次多奈哌齐，10mg/次，持续治疗12周。
1.3 观察指标
观察不同组别患者临床治疗总有效率和治疗前后MMSE评分、ADL评分变化状况，通过简易精神状态检查表对患者认知功能状况进行判定，评分范围为0～30分，17分为痴呆划分界限，得分越高患者病情改善越好；通过日常生活活动量表对患者日常生活活动能力进行判定，总分为100分，将其分为基本完成（评分＞60分）、需要帮助（41～60分）、需要较多帮助（20～40分）和完全需要帮助（评分＜20分）四个部分。
1.4 判定标准[2]
显效：MMSE评分提高率≥20%；有效：MMSE评分提高率为12—19%；无效：MMSE评分提高率＜12%。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率相比
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(96.8%和74.2%)，差异有显著性（P＜0.05），见表1：
表1 两组患者临床治疗总有效率相比[n(%)]
3.讨论
血管性痴呆主要是因患者脑动脉闭塞产生的大面积皮质梗死而出现的疾病，威胁患者健康和正常生活。尼莫地平为一种钙通道阻断剂，其可有效保护因缺血导致的神经损伤，可有效改善痴呆患者认知功能，研究显示，尼莫地平作用机制包含以下几点，其对蛋白磷酸化具有一定调节作用，进而调节神经细胞功能；减轻Ca2+超载给海马突触超微结构带来的损伤；扩张脑血管，改善脑代谢；减轻脑缺血和再灌注损伤血管周围炎症反应，改善认知功能，提高患者临床治疗效果。多奈哌齐是一种可逆相对特异性乙酰胆碱酶抑制剂，其有效抑制脑内乙胆碱酶增加突触间隙乙酰胆碱水平，提高记忆脑区神经传导功能，进而使得患者大脑信息传递得到增强，改善患者大脑记忆和学习功能。两种药剂联合使用有效改善患者大脑记忆力，提高治疗效果。本次研究中，通过多奈哌齐联合尼莫地平治疗患者临床治疗总有效率、治疗后MMSE评分和ADL评分分别为96.8%、（22.2±3.1）分、（72.6±5.4）分，通过单纯尼莫地平治疗患者临床治疗总有效率、治疗后MMSE评分和ADL评分分别为74.2%、（19.9±3.4）分、（59.4±5.5）分，两组患者临床治疗总有效率、治疗后MMSE评分和ADL评分相比，差异有显著性（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对血管性痴呆患者治疗时多奈哌齐联合尼莫地平获得良好效果，改善患者预后。
【参考文献】
[1] 林小娟,杨凌杰.多奈哌齐片联合尼莫地平治疗血管性痴呆45例的疗效[J]. 心血管康复医学杂志,2015,24(1):36-39.
[2] 王志强.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):96-97.
论文作者:张银吉,阿依古丽·艾山,张蓓,王平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：尼莫地平论文; 患者论文; 血管性论文; 痴呆论文; 评分论文; 有效率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;