【摘要】目的：评价无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者期间综合护理干预工作的落实对患者预后的影响。方法：选择我院2018年4月-2019年5月期间行无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者（n=74），进行对照组、试验组随机分组护理。对照组37例患者行常规护理，试验组37例患者配合综合护理干预，比较2组COPD合并呼吸衰竭患者并发症发生率、护理满意度、依从率以及血气分析指标、情绪评分变化情况。结果：试验组COPD合并呼吸衰竭患者整体护理效果明显优于对照组，干预后指标改善幅度大于对照组，P<0.05。结论：COPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗期间配合综合护理干预可以更好的改善患者的情绪、血气分析指标，护理效果更佳。
【关键词】：无创正压通气 综合护理干预 COPD合并呼吸衰竭 护理效果
COPD合并呼吸衰竭情况明显，以无创正压通气治疗为主，且临床疗效显著。治疗期间配合护理干预可以提高患者的治疗依从性，提高患者治疗预后效果[1]。为了了解护理手段对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者预后效果的影响，本文进行试验对比研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年4月-2019年5月，总计74例。纳入标准:(1）上报医院伦理委员会批准同意；（2）无创正压通气治疗手段患者家属知情同意；（3）COPD合并呼吸衰竭患者。排除标准：（1）治疗无法耐受患者；（2）器官衰竭患者；（3）气道阻塞患者。进行74例患者护理分组，取随机法。对照组（n=37）：男20例，女17例；年龄52-80（65.2±6.6）岁；病程1-7（4.5±1.5）年。试验组（n=37）：男19例，女18例；年龄51-79（65.0±5.8）岁；病程1-6（4.2±1.2）年。试验对象基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予患者生命体征监测、病房环境护理、饮食指导、心理疏导、用药指导、治疗协助等常规护理。
试验组：以上常规护理配合综合护理干预。（1）心理干预。为了提高患者依从性、稳定患者心理，使用呼吸机前向患者介绍呼吸机用途、方法与注意事项，在倾听患者主诉、了解患者需求的基础上进行疏导以及通气过程中的陪伴，给予患者身心支持。（2）呼吸道护理。维持患者气道通畅，做好口鼻清理，指导患者咳嗽、饮水，对于无法自主咳嗽患者进行吸痰辅助。（3）通气护理。监测患者动脉血气的基础上调整呼吸机参数并选择合适的鼻面罩，以确保患者的舒适度，结合患者个体情况准备相关急救药品，做好患者生命体征监测工作。另外，通气治疗期间辅助患者调整体位。（4）饮食干预。此类疾病治疗患者饮食上侧重清淡饮食，增加热量、蛋白以及维生素类食物，限制碳水化合物。另外，若患者病情严重需输注新鲜血浆以及白蛋白。（5）吸痰护理。吸痰操作过程中要求护理人员严格执行无菌操作原则，动作轻柔，吸痰前后给予患者吸氧，在撤机后给予患者腹式呼吸指导。
1.3观察指标
记录COPD合并呼吸衰竭患者并发症、护理满意度、依从率情况以及血气分析指标、情绪评分（参考负性情绪量表）状况。
4.4数据分析
试验观察指标行SPSS19.0统计学软件建模分析，依从率等护理效果类计数型指标占比以n、%描述和X2检验，血气分析指标等计量型指标以（±s）描述和（t）检验。P<0.05——证明指标差异显著。
2 结果
2.1护理效果比较
试验组与对照组74例COPD合并呼吸衰竭患者组间护理效果见表1。组间并发症等护理效果差异显著，P<0.05。
2.2计量指标对比
试验组与对照组74例COPD合并呼吸衰竭患者组间血气分析指标、情绪评分状况见表2。改善效果对比，P<0.05。
3 讨论
COPD患者合并呼吸衰竭情况明显，常行无创正压机械通气治疗，临床疗效显著。但是，治疗期间患者有胃胀气、配合不当等情况，从而影响治疗效果[2]。治疗期间配合应用综合护理干预，通过给予患者心理干预、呼吸道护理、通气护理、饮食干预、吸痰护理可以更好的稳定患者的身心状况，提高患者的依从性，进而提高患者治疗效果[3]。杨艳研究指出，综合护理干预用于COPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗期间,可提高治疗效果与生活质量[4]。
试验结果和马琳琳研究结果有一致性，护理后观察组患者SAS评分(24.14±2.32)、SDS评分(28.47±3.11)分均低于对照组(35.62±2.47)、(33.62±1.42)分,P<0.05[5]。
综上所述，无创正压通气治疗期间落实综合护理干预可以提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果。
参考文献：
[1]邓丽英,胡结养,邹小芳.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].河北医药,2019,41(17):2717-2720.
[2]万思,谢湘梅.综合护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):153+155.
[3]吴鸟青,胡斐斐,杨彩丽.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(21):3277-3279.
[4]杨艳.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者应用护理干预的效果评价[J].心理月刊,2019,14(15):140.
[5]马琳琳.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果及心理状态的影响[J].中国实用医药,2018,13(04):125-127.
论文作者:周恬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 效果论文; 指标论文; 血气论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;