CPAP治疗OSAHS合并高血压患者的临床疗效观察论文_郭莉娜,丁海菊,李宗莉

(首都医科大学石景山教学医院<北京市石景山医院> 北京 100043)

【摘要】目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床效果。方法:选择临床确诊OSAHS合并高血压患者共48例,随机分为对照组和观察组各24例,对照组采用常规的降压治疗,观察组在常规降压治疗基础上应用CPAP治疗,治疗1个月后,观察治疗效果,包括呼吸暂停指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(SpO2:Low)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:两组治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1月后与对照组相比,AHI、最长呼吸暂停时间显著降低,SpO2:Low明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者治疗后的SBP与DBP水平均低于治疗前(P﹤0.05),且观察组治疗后的两项指标明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:CPAP治疗OSAHS合并高血压患者临床疗效良好,值得临床应用推广。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高血压;持续气道正压通气

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)23-0044-02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的睡眠呼吸疾病,以睡眠结构紊乱及夜间低氧血症为主要临床表现,常伴发高血压、冠心病、心律失常、2型糖尿病等慢性疾病。OSAHS患者中患高血压的比例明显高于普通人群[1],我国OSAHS人群的高血压病患病率为56.2%[2],严重危害人类的健康,因此早期及时的对此类患者进行治疗有非常大的意义,但对于OSAHS的有效治疗能否使合并的高血压患者的血压得到有效改善尚无定论,本研究观察了CPAP治疗OSAHS合并高血压患者的临床效果。现报告如下

1.临床资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年9月期间在本院接受治疗的OSAHS合并高血压患者48例,患者均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)”[3]和2014年版《中国高血压防治指南(修订版)》诊断标准,均排除其他继发性高血压、慢性呼吸系统疾患、严重心肝肾功能损害、严重感染及应激状态、神经肌肉疾患、甲状腺功能减退症等疾患。随机分为观察组和对照组各24例,其中观察组,男14例,女10例,年龄平均(48.2±7.2);对照组,男15例,女9例,年龄平均(49.2±6.5)。两组患者的性别、年龄、病情比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在常规降压治疗的基础上,给予持续气道正压通气治疗,选择好合适的鼻罩或口鼻面罩,根据患者压力滴定结果调节气道压力,在5~15cmH2O之间,同时给予患者面罩吸氧,氧流量在5L/min左右。夜间通气为6~8h。对照组给予常规降压治疗。坚持治疗1个月,治疗前后均进行PSG监测以及血压监测指标分析。

1.3 观察指标

血压监测指标:包括SBP、DBP;多导睡眠图分析:呼吸暂停指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧饱和度(SpO2:Low)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后血压监测指标对比

治疗前两组SBP、DBP无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.讨论

OSAHS是常见的睡眠呼吸障碍疾病,随着睡眠监测技术的应用逐渐被人们所认识。临床和流行病学研究表明,OSAHS是独立于肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的高血压危险因素之一[4]。OSAHS引起高血压的机制比较复杂,临床上较多认可的机制为,患者多种因素导致气道狭窄,造成患者反复的低通气或呼吸暂停,形成缺氧表现,中枢神经系统缺氧导致交感神经兴奋,释放肾上腺素升压物质,进而使周围血管收缩导致血压升高。

CPAP是治疗OSAHS的首选方法,可以通过扩张患者睡眠时上呼吸道,从而防止呼吸道狭窄,改善通气功能,纠正低氧血症,调节睡眠紊乱状态,调节神经体液系统功能,从而降低血压,改善预后[5]。本研究中,观察组在常规降压治疗基础上使用CPAP治疗,而对照组使用常规降压治疗,结果显示,观察组患者PSG监测指标得到有效改善,收缩压及舒张压明显下降,与对照组相比具有显著差异,这充分证实CPAP治疗,可改善患者睡眠呼吸情况,降低患者血压。

综上所述,CPAP治疗OSAHS合并高血压患者临床疗效良好,值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]韩瑞梅,李南方,严治涛,等.睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床分析 [J].中华高血压杂志,2011,19(11):1070-1074.

[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(12):894-897.

[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):9-12.

[4] Phillips CL,Cistulli PA.Obstructive sleep apnea and hypertension:epidemiology, mechanisms and treatment effects[J].Minerva Med,2006,97(4):299-312.

[5]邓天明,王艳红.睡眠呼吸暂停综合征与特殊人群高血压相关探讨[J].中国心血管病研究,2014,12(11):992-994.

论文作者:郭莉娜,丁海菊,李宗莉

论文发表刊物:《心理医生》2016年23期

论文发表时间:2016/12/1

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