【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0217-02
持续性异位妊娠指输卵管妊娠行保守治疗后，绒毛膜促性腺激素（HCG）滴度不下降或反而上升，其特点为仍有滋养细胞存活，血β-HCG保持一定水平，阴道有不规则流血[1]，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。我院自2012年12月至2013年12月共收治20例保守手术或药物治疗异位妊娠的患者，现将临床观察用药及护理介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：本组20例患者年龄18-35岁，平均年龄孕次1-4次，均有明显的停经史。其中15例患者采取保守性手术治疗后，3例出现了持续性异位妊娠。5例患者采取保守药物治疗后2例患者出现了持续性异位妊娠。5例持续性异位妊娠中，3例为瘢痕子宫患者。
1.2治疗方法：（1）甲氨蝶呤每天肌肉注射一次，共5天。（2）中药药方丹参25g，赤芍15g，桃仁15g，牡丹皮15g，天花粉20g，蜈蚣1g，甘草3g,共5剂煎服，2次/日。
1.3结果：5例患者出院后继续监测HCG发现升高后再次住院行保守药物治疗，4例成功治愈，1例改为手术治疗。
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2.护理
2.1心理护理 对于异位妊娠患者特别是持续性异位妊娠的患者再次住院往往心理更加的烦躁加上住院周期长，开始质疑医生的医疗水平，紧张，忧虑，心理压力大，害怕影响生育。有一个患者第一次怀孕就是异位妊娠，这一次又是而且是持续性异位妊娠，心理压力之大可想而知。我们首先应加强心理护理。在护理过程中通过宣教、交流、启迪等方式和途径对患者进行心理疏导。强调生育只是女性全部能力的一部分，而不是唯一的部分，且今后仍有受孕的可能，向患者讲解疾病的治疗过程，比如给予甲氨蝶呤治疗常获治愈，讲解一些成功案例，树立患者治疗的信心。同时我们医院医生还让患者签知情同意书，告知患者讲解保守治疗需要一个缓慢的过程，让患者有信心有耐心接受治疗，才能达到满意的治疗效果。加强巡视，主动倾听患者及家属的苦闷，尤其是未婚先育异位妊娠患者不要歧视，及时给予心理疏导。
2.2专科护理 持续性异位妊娠保守治疗必须卧床休息，避免剧烈咳嗽并保持大便通畅，避免运用腹压。监测患者生命体征和病情变化，若出现腹痛，阴道出血及时告知医生护士，做好抢救的准备。嘱患者吃一些易消化，含纤维素的饮食。经常巡视病房，了解其需要，使病人有安全感。
2.3用药的护理 本组患者采用全身用药甲氨蝶呤联合中药治疗。首先作为责任护士向患者讲解所用药物的作用及副作用。用药前向患者讲明这是化疗药物，甲氨蝶呤采用的是深部肌肉注射，最常会出现胃肠道反应，象口腔溃疡，恶心，呕吐等等，交代患者 饭前饭后用温水漱口，少量多餐，少去人群集中地方以免感染。定期复查血常规及HCG和B超等等，停用化疗药物后副反应就会消失。本组2例患者出现呕吐、口腔溃疡，白细胞下降等症状，给予维生素B2及西地碘片含服，粒生素肌注后，症状缓解。给予患者创造安静、清洁、舒适的环境。医务人员严格无菌操作。联合中药起到活血化瘀之作用。
3.出院指导
交待患者多休息，加强营养。定期复查HCG和B超的重要性，只有HCG转阴性才能算是治愈的标准。院外有不适随时就诊。
随着今年来不孕不育患者的增多，介入性操作越来越多，异位妊娠的患者有逐年增加的趋势，对于年青异位妊娠行保守手术治疗的患者尤其是持续性异位妊娠的患者，不仅要求医护人员做好治疗和基础护理外，还应关注患者的心理护理，使患者有信心有耐心战胜疾病。
参考文献
[1]朱兰.实用妇产科杂志[J].2009 4 25(4) 220.
论文作者:牛慧军,李慧智
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 异位论文; 持续性论文; 保守论文; 心理论文; 尤其是论文; 药物治疗论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;