[摘要] 目的 观察个体护理干预对糖尿病出院患者健康行为及用药依从性的影响。方法 选取本院2014年8月-2016年7月住院糖尿病患者70例，随机分为对照组及观察组，各35例。对照组实施传统出院指导，观察组实施个体护理干预。观察两组健康行为及用药依从性。结果 护理后，观察组健康行为及用药依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病出院患者实施个体护理干预，患者健康行为明显改善，用药依从性显著提高，临床护理效果显著。
[关键词] 个体护理干预；糖尿病；出院患者；健康行为；用药依从性
糖尿病是临床常见的慢性疾病，已成为世界性重要的公共卫生问题，严重威胁着人类身体健康。大部分糖尿病患者用药依从性差，血糖控制效果并不理想。因此，对糖尿病患者日常饮食、生活、用药习惯给予监督与护理极为必要[1]。本研究就个体护理干预对糖尿病出院患者健康行为及用药依从性的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年8月-2016年7月住院糖尿病患者70例，随机分为对照组及观察组，各35例。对照组男18例，女17例；平均年龄（65.14±5.46）岁；平均病程（8.21±2.31）年。观察组男19例，女16例；平均年龄（65.24±5.57）岁；平均病程（8.35±2.46）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施传统护理，包括出院指导、定期随访等。观察组实施个体护理，方法：（1）建立护理小组。组员由10名糖尿病专科医护人员组成，主治医生2名，护师1名，护士长1名，护理人员6名。（2）病情评估。患者出院前，护理小组成员根据患者一般资料结合血糖控制情况，为其制定针对性的用药、出院注意事项等详细护理方案，并为其建立出院后个人档案。出院前1d，对患者具体护理要求进行了解，并制定个性化出院随访手册。（3）出院时。对其实施出院指导，包括饮食、用药、注意事项等方面，并指导患者正确血糖自我检测方法，叮嘱其做好血糖监测记录，配合医务人员随访工作。（4）出院后。对患者实施电话随访及上门随访，电话随访每周进行2次，每次时间在20-30min左右，随访内容包括用药情况、饮食情况、护理计划完成情况等，每个月对患者实施1次上门随访，对其血糖水平进行监测并查看出院随访手册上的相关内容完成情况。随访3个月后可根据患者血糖控制水平调整时间对护理计划进行调整。
1.3 评价指标 采用HPLP（健康生活方式量表）评价其健康行为，量表包含营养、活动、心理等6项，分值跨度在52-208分，分值越高健康行为越好；采用MMAS-8（用药依从性问卷）评估患者用药依从性，问卷包含8个条目，总分为64分，分值≥38分为依从，分值＜38为不依从。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
护理后，观察组HPLP评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理前后HPLP评分比较（分， ±s）
2.2 用药依从性 观察组用药总依从率为97.14（34/35），高于对照组的68.57%（24/35），差异有统计学意义（χ2 =10.058，P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病属于慢性疾病，病程长，临床上针对其治疗主要原则在于对患者血糖实施有效控制。糖尿病患者由于对自身疾病掌握度不够，加之长期用药血糖效果并不理想，患者常出现擅自停药或增减药物等不良行为，用药依从性差，严重影响血糖控制效果，增加并发症发生风险，最终促使致残致死率上升[2]。
本研究对观察组35例糖尿病出院患者实施个体护理干预，结果显示，护理后，观察组健康行为及用药依从性均显著优于对照组，该结果同张晓颖[3]等研究结果相一致。提示个体护理干预糖尿病出院患者，利于提升患者健康行为及用药依从性，促进疗效。传统糖尿病出院患者护理仅仅注重对患者口头上的出院指导，且在患者出院后并未实施严格的用药监督及血糖控制效果随访，导致患者出现“身体不适再用药”，甚至擅自停药或增减药量等不良情况，严重影响血糖控制效果。而个体护理干预不同于传统护理，仅仅为患者实施口头指导，院内为糖尿病患者专门设立护理小组，保证护理的专业性及严谨性。在患者出院前1d对患者基本情况进行了解，并结合患者院内血糖控制情况为其制定个体化护理干预计划，计划内容实施包括用药、饮食、运动等。此外，为患者制定个体化随访记录册，并将护理小组内相关小组成员联系方式及科室联系方式留在随访记录册的首页上，保证患者在出现问题或不良情况时可联系到护理人员[3]。患者出院时对其给予叮嘱，告知其遵照护理计划完成护理内容对血糖控制的重要意义，并对其给予支持鼓励，促进出院用药依从性及护理配合度的提升；患者出院后，定期为其给予随访，每周2次电话随访，对其护理计划实施情况进行了解，并解答其疑难；每月实施1次上门随访，检查随访记录册的完成情况，并进行血糖监测，观察患者血糖控制效果[4]。后根据患者血糖控制情况对护理计划进行整改，促进治疗效果提升。
综上所述，对糖尿病出院患者实施个体护理干预，患者健康行为明显改善，用药依从性显著提高，临床护理效果显著，值得推广。
参考文献
[1]武全莹，杨鹏.延续性护理在糖尿病患者中的实践现状及进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（22）：2733-2737.
[2]张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，29（9）：1142-1144.
[3]张晓颖，张志云.出院后个体化护理干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2016，11（2）：155-158.
[4]应建英，周丽平.延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：153-156.
论文作者:由玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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