吴茂莎
成都市第五人民医院
【摘要】目的：分析快速康复外科（FTS)理念应用在结肠直肠癌临床护理中的效果。方法：从2014年2月到2016年5月于我院行结肠直肠癌术治疗的患者中选取90例作为研究对象，根据护理方法，分成采用常规护理的对照组（45例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（45例），经各自护理后，对两组拆线时间、肠道功能恢复时间、进食时间、住院时间、并发症情况、护理满意率等进行对比，分析快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用效果。结果：在护理中加入快速康复外科理念的观察组其拆线时间、功能恢复时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组，并发症率低于对照组，护理满意率高于对照组（p均<0.05）。结论：在常规护理中加入快速康复外科理念能够有效缩短结肠直肠癌病患的康复时间，降低并发症率，提高护理满意率，在强化治疗效果的同时，优化医患关系，值得推广。
【关键词】快速康复外科理念；结肠直肠癌；护理；应用
FTS理念指的是针对外科手术围术期患者的优质护理理念，旨在促进患者快速康复，减轻患者心理及生理的创伤【1】。为进一步分析FTS理念应用在结肠直肠癌临床护理中的效果，本次研究从近年来于我院行结肠直肠癌术治疗的患者中选取90例作为研究对象，根据护理方法，分成采用常规护理的对照组（45例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（45例），经各自护理后，对两组拆线时间、肠道功能恢复时间、进食时间、住院时间、并发症情况、护理满意率等进行对比，分析快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2014年2月到2016年5月于我院行结肠直肠癌术治疗的患者中选取90例作为研究对象，根据护理方法，分成采用常规护理的对照组（45例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（45例），其中观察组结肠癌23例，直肠癌22例，男性24例，女性21例，年龄46-71岁，平均（58.2±4.4）岁。对照组结肠癌24例，直肠癌21例，男性25例，女性20例，年龄44-70岁，平均（57.2±3.1）岁，两组一般资料无统计差异，p>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加入FTS理念。观察组护理模式如下：
1.2.1术前护理
为缓解患者心理压力，在术前先对患者进行心理疏导，为患者解答疑惑，讲解疾病相关知识，并介绍成功案例，给予患者信心。术前不进行禁食、禁饮，在术前午夜禁食，术前3h饮少量葡萄糖。术前无需进行灌肠，对于低位直肠癌，在术前一晚可以肥皂水灌肠1次。
1.2.2术中护理
护理人员需要明确手术操作流程，准备好所需器具，手术开始前，将手术室的温度控制在24℃左右，置微观以及尿管。手术实施过程中，与医生做好手术配合。同时需密切对患者的体温、血压等相关指标进行监测，
1.2.3术后护理
老年患者推回病房后，指导家属呼唤患者及早恢复意识。患者清醒后观测其生命体征，患者手术后以呼吸机辅助呼吸，将频率设置为每分钟40-80次，持续6h左右，之后给予低流量吸氧，每分钟设置为3L，吸氧1-3d【2】。在吸氧过程中严密对换中的血氧饱和度进行观测，始终维持在98%以上。术后饮食方面，患者可少量多次饮水，通过腹部听诊，听到肠鸣音后才能进食，进食以循序渐进原则，先使用流食【3】。当患者各体征平稳，至少1d后，可拔除引流管，辅助呼吸设备拔出后，指导患者进行四肢及抬臀运动，并协助翻身。为缓解患者疼痛，术后2d内科通过止痛泵持续泵注止痛药物，如吗啡、丁哌卡因。
1.3观察指标
将90例患者分成采用常规护理的对照组（45例）与在常规护理基础上加入快速康复外科理念的观察组（45例），经各自护理后，对两组拆线时间、肠道功能恢复时间、进食时间、住院时间、并发症情况、护理满意率等指标进行对比。
1.4统计学分析
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式计算，数据中的计数资料使用X2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2结果
本次研究在护理中加入快速康复外科理念的观察组其拆线时间、功能恢复时间、进食时间、住院时间等均显著短于对照组，p<0.05，见表1。
表1 两组相关指标恢复情况比较
3讨论
快速康复外科（FTS）理念是一种针对外科手术围术期患者的优质护理理念，旨在促进患者快速康复，减轻患者心理及生理的创伤。在常规护理中加入FTS理念后，需要将传统护理模式进行改良，例如通常情况结肠直肠癌患者在术前需要禁食，但在加入FTS理念后，打破了以往常规，仅在术前午夜开始禁食，而且还要求在术前3h引用葡萄糖液体。这是因为过早禁食会引发低血糖，造成术中及术后增加液体总量，增加循环负担，影响恢复【4】。此外，传统护理中，在术前会进行灌肠处理，但实际上术前灌肠会引发肠道群失调，不利于术后恢复，相关研究显示，术前灌肠会增加腹腔感染的发生几率【5】。故基于FTS的临床护理不进行术前灌肠。本次研究在护理中加入快速康复外科理念的观察组其拆线时间、功能恢复时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组，并发症率低于对照组，护理满意率高于对照组（p均<0.05）。由此可见，在常规护理中加入快速康复外科理念能够有效缩短结肠直肠癌病患的康复时间，降低并发症率，提高护理满意率，在强化治疗效果的同时，优化医患关系，值得在结肠癌患者的临床护理中推广应用。
【参考文献】
[1]韩崇真,任红,曲砚青,高大方,马胜佩. 快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果 [J]. 中国当代医药,2014,13:114-116.
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[3]韩慧琴,武文翠,赵素琴. 快速康复外科理念在老年性结直肠癌围手术期护理中的应用研究 [J]. 当代护士(下旬刊),2015,03:72-74.
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[5]宋玉成,张广坛,宋笑飞,袁远,张学东. 快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用 [J]. 中国医药科学,2012,02:12-13+16.
论文作者:吴茂莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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