（第四军医大学唐都医院 陕西 西安 710038）
【摘 要】目的：探讨自制感染标识牌对患者感染信息知晓率的影响。方法：第四军医大学唐都医院神经外科监护室于2013年5月将自制感染标识牌投入使用，以抽样调查及调查问卷的方法比较我科40名护士在自制感染标识牌使用前后6个月对感染患者的感染时间、感染部位、感染菌种及防控措施等感染信息的知晓情况，并对比自制感染标识牌使用前后6个月40名护士对患者感染信息的知晓率。结果：自制感染标识牌使用前6个月我科40名护士对患者感染情况的知晓率为60%，使用后6个月我科40名护士对患者感染情况的知晓率为97.5%， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论：自制感染标识牌的使用有助于提高对感染患者感染信息的知晓率，以便有针对性地采取积极有效的防护措施，增强医务人员手卫生的依从性，更好的预防交叉感染。
【关键词】自制感染标识牌；感染信息；知晓率
【中图分类号】R978 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0691-02
1 对象与方法
1.1研究对象：以我院神经外科监护室40名护士为研究对象，自制感染标识牌使用前后护士编制无变化，无辞职、新进人员。自制感染标识牌使用前6个月神经外科监护室共有48例患者感染，从这6个月中任意抽取一天，从48名感染患者中任意抽取一人，调查40名护士对这名患者感染时间、感染部位、感染菌种及防控措施的知晓情况，以其为对照组；使用后6个月共有32名患者感染，从这6个月中任意抽取一天，从32名感染患者中任意抽取一人，调查40名护士对这名患者感染时间、感染部位、感染菌种及感染措施的知晓情况，以其为观察组。对比知晓率时，护士需完全知晓所抽取患者的感染时间、感染部位、感染菌种及防控措施等各项感染信息才可计入知晓护士人数内，知晓项目不全或知晓信息不准确均不可计数。所抽取的两名患者的医院感染诊断均符合卫生部2001年颁发的<<医院感染诊断标准（试行）>>，且两名患者在性别、年龄、文化程度、住院时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2自制感染标识牌的使用
1.2.1感染标识牌的启用：我科于2013年5月开始启用自制感染标识牌，它是感染患者的一个标志，设计统一简洁，悬挂于感染患者床头，时刻提醒医务人员做好消毒隔离，防止交叉感染，并在其背面附有感染防控的相关措施。
1.2.2.感染标识牌的制作：剪裁一个大小为210mm*150mm的卡片，并在上面制作一个表格，横向用绿色字体列出感染部位，纵向用蓝色字体列出感染菌种，在卡片的背面简明扼要地列出感染防控措施，制作完成后塑封。在标识牌的中间打孔，方便悬挂。用自粘红色彩纸裁剪出圆点、三角、星星等图形备用，并把不同的图形对应不同的菌种。将自粘黄色彩纸剪裁成心形备用。使用时根据患者的感染部位及所感染的菌种在相应的单元格内贴上对应的红色图形，若同时感染多个部位或多项菌种，也可贴多个图形。并在对应的单元格内贴上黄色心形图案，心形上标注感染时间。将感染标识牌悬挂在感染患者床头醒目位置。注意若感染部位及菌种变化时，也需要及时做出调整。
1.3效果评价：比较自制感染标识牌使用前后6个月我科40名护士对这一期间所抽取的感染患者的感染时间、感染部位、感染菌种及相应防控措施的知晓情况，采用自制评估问卷对护士进行问卷调查，请感染科主任及神经外科主任对问卷进行评价和完善，该问卷调查表内部一致性信度为0.95，重测信度为0.93，具有良好信效度。
1.4统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件，计数资料用例数、百分比表示，组间比较检验，以P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1自制感染标识牌使用前后6个月我科40名护士对这一期间所抽取的感染患者的感染时间、感染部位、感染菌种及相应防控措施等感染信息的知晓情况的比较 感染标识牌改良后护士对患者感染信息的知晓情况优于改良前 （P<0.01），见表1。
2.2感染标识牌改良前后6个月我科40名护士对这一期间所抽取的感染患者的感染信息知晓率的比较 观察组知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
临床上经常会有前来会诊的医生及参观的领导，自制的感染标识牌能够直观准确的反映出感染患者的感染信息，以方便及时采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。重症监护室的患者病情变化较快，感染的部位及菌种也多变，加之护士频繁的倒班，自制的感染标识牌明确了患者的感染时间，并能够及时更换感染的部位及菌种，动态展示了患者的感染信息，避免了因频繁倒班所致的“张冠李戴”，同时也方便了医护人员的临床工作，提高了工作效率。
各种侵入性操作，用具的污染也是导致医院感染的一个重要因素，自制的感染标识牌非常明确患者的感染部位，时刻提醒医务人员在进行各种侵入性操作时要严格遵循无菌操作规程，并做好各种导管接头的消毒工作，护士在操作中应认真检查各项医疗用具的质量，核对有效期。抗菌药物使用不当，会诱导细菌耐药性的发生和增多，以及许多药物性疾病的发生。感染菌种复杂多变，改良的感染标识牌能够使患者所感染的菌种一目了然，以方便医生及时调整抗菌药物，更加有针对性的使用患者所需的抗菌药物。营养不良、长期卧床、抵抗力差及免疫力低下的患者均较易发生医院感染，重症监护室的患者大多具有这些特点，自制感染标识牌的使用能够随时提醒我们要为患者加强肠内营养及静脉高营养的供给，做好口腔护理、会阴擦洗、皮肤护理等基础护理工作，强化肢体功能锻炼。
为了减少医疗费用，极大限度地利用有限的医疗资源，保证危重病人医疗护理工作的顺利进行，提高抢救的成功率及治疗的治愈率，必须要做好感染的防控工作，自制感染标识牌的背面简明扼要地罗列出感染防控措施，时刻提醒医务人员如何应对感染患者，使其加强职业防护，采取正确的消毒隔离措施，提高了手卫生的依从性，防止交叉感染，对减少感染的发生及扩散起到一定的作用。
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论文作者:张晓阳,吴玉燕,赵彬芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 菌种论文; 标识牌论文; 护士论文; 部位论文; 措施论文; 防控论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;