滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑41例临床体会论文_王艳

滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑41例临床体会论文_王艳

王艳

(邯郸市中心医院 河北 邯郸 056000)

【中图分类号】R711.72 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)7-0011-01

外阴白斑,也称为外阴白色病变[1],是妇科中常见的疾病,此病可发生于任何年龄,近年有年轻化趋势,三四十岁的女性发病较多,病程不一,甚至可达数十年。该病临床表现为:外阴疼痛伴有骚痒或奇痒,外阴皮肤黏膜色素减退、粗糙、硬化、溃疡等,甚至出现大小阴唇萎缩等情况,直接影响排尿和性生活,痛苦程度难以表述,严重影响工作、生活,且10%的患者可能发生癌变,近年来对本病采取滋阴燥湿方熏洗治疗,取得满意疗效,现简述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集了2010 ~2011年在门诊就诊的外阴白斑疾病的病人41例 ,均具有明确的病理诊断,其中年龄19—67 岁 ,平均 43 岁 ,病程最短者5个月,最长者21年。

1.2 诊断标准

参考卫生部规划教材《妇产科学》和卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的相关疾病的标准。诊断标准为阴部干涩灼热痉痒,病变皮肤多萎缩变薄,甚则干裂疼痛,带下量少,色黄或混有血丝,五心烦热或时有烘热汗出,头晕目眩,口干不欲饮,腰酸耳鸣,舌红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。外阴皮肤粘膜色素减退为白色、花白或粉红、淡褐色等,可出现角化,粗糙增厚或萎缩变薄,弹性减退,可伴有溃疡。

1.3治疗方法

根据临床表现及病因病机的不同,攻补兼施,标本兼顾。采用中药水煎熏洗的常规治法;若病人有其它合并症,治疗时应予以兼顾,协调会诊。优选方剂:土茯苓、白鲜皮、蛇床子、地肤子、公英、地丁、大青叶、板蓝根、石膏、大黄、丝瓜络、路路通。中药各取十五克,水煎外阴熏洗,每日三次,疗程3个月。经治疗后,一般病人用药后瘙痒减轻明显 ,1个月左右始可出现外阴白斑色泽的变化,连续治疗3个月为一个疗程。病人应注意调节饮食,禁烟酒、辛辣食物,避免外阴刺激,保持乐观的情绪 。

1.4疗效判定

按照临床治愈、有效、无效三级标准进行疗效评定。痊愈:自觉症状消失,外阴皮肤粘膜颜色恢复正常或接近正常。病理检查示正常或基本正常皮肤,停药3月未复发者。有效:症状基本消失,外阴皮肤粘膜病变缩小,颜色较前有所加深。无效:坚持治疗1个疗程。 症状和体征无变化。

2 结果

治疗后疗效结果,治疗41例,痊愈 24 例,有效17例,无效0例,总有效率100%。在临床治疗痊愈病例中,疗程最长者3疗程,以治愈为目的。治疗组治疗前后外阴瘙痒症状的改善明显,比较有显著差异。

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3 讨论

属中医学“阴痒”、“阴痛”、“阴疮 ”等范畴,多因肝经湿热下注侵渍外阴,或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。故滋阴燥湿为本病的主要治疗原则。本课题所应用的滋阴燥湿熏洗的治疗方法,无副作用、效果集中、靶向性强以及特有的快速渗透于体内病变组织部位,使病变组织产生坏死,而周围组织却不会有任何损伤,不耽误学习工作,创出了“只治白斑、不伤组织”的临床疗效。

熏洗中药具有清热解毒,祛风利湿、活血化瘀作用。土茯苓[2]、白鲜皮[3]清热燥湿,祛风解毒;蛇床子[4]、地肤子[5]祛风燥湿 ,滋阴止痒;蒲公英[6]、紫花地丁[7]消痈散结;大青叶[8]、板蓝根[9]清解湿热火毒;石膏[10]清热泻火、敛疮生肌;大黄[11]清热泻火,逐瘀通经;丝瓜络[12]、路路通[13]通经活络、利水消肿。方剂对于改善局部症状,疗效显著。局部给药通过皮肤吸收,药效 直达患处,加之中药良好的消炎,收敛,生机作用 能够获得疗效。 熏洗方法先熏后洗,熏取其蒸汽上升,借药力与热力作用,使腠理疏通,气血畅通,改善病损区微循环,增加细胞的营养,以达治疗目的。

参考文献:

[1] 张惜阴. 实用妇产科学[M] 第2版.北京:人民卫生出版社,2003 :609.

[2]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,304-305.

[3]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,274-275.

[4]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,1026-1028.

[5]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,470-471.

[6]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,280-282.

[7]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,282-283.

[8]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,286-287.

[9]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,287-288.

[10]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,243-245 .

[11]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,342-346.

[12]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,416-417.

[13]高学敏,钟赣生. 临床中药学[M]、河北科学技术出版社 , 2006,01 ,385-386.

作者简介:

王艳,主任护师,邯郸市中心医院妇科诊疗室护士长。

论文作者:王艳

论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿

论文发表时间:2015/10/20

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