摘要：目的：探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对乳腺多发性纤维腺瘤的临床应用价值。方法：将120例乳腺多发性纤维腺瘤患者根据手术方式不同分为观察组和对照组各60例，观察组病例采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗，对照组病例行传统放射状切口治疗。术后比较两组手术时间、住院时间、术后并发症、乳腺美容效果等情况。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间及患者外形满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术是治疗乳腺多发性纤维腺瘤的一种安全、有效、美观的临床术式，值得在临床中应用与推广。
关键词：乳腺多发性纤维腺瘤；乳腺下缘切口；乳腺后间隙入路术；治疗效果
乳腺纤维腺瘤属于临床常见乳腺良性肿瘤之一，该病发病的部位重点集中于乳腺小叶中，常为一种混合性的肿瘤，且发病较为频繁，发病人群主要集中于20~30岁的女性[1]。治疗乳腺多发性纤维腺瘤多采取手术方法治疗，行手术治疗时有不同的切口入路可供选择，传统切口行肿瘤切除会影响到术后美观，患者有一定的心理负担。本文选取2015年6月至2016年10月来我院收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者，采用传统切口及乳腺下缘切口治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年10月来我院手术治疗的乳腺多发性纤维腺瘤患者患者90例，将上述患者根据手术方案不同分为对照组和观察组各45例。对照组：年龄23～38岁，平均年龄（30.34±6.95）岁，瘤体直径0.5～4.8cm，平均（2.63±0.84）cm。观察组：年龄21～39岁，平均年龄（30.82±6.63）岁，瘤体直径0.4～4.7cm，平均（2.86±0.81）cm。两组患者的年龄、瘤体直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行全身麻醉，患者取平卧位，适当垫高肩背部。对照组采用传统的放射状切口，切口的位置选择、长度以及数目根据肿块所在位置和大小而定。将患者皮肤及皮下脂肪层切开，确定肿块位置，将肿块完全切除。切除过程中应当减少切口数，同时多切除肿块。肿瘤切除后进行局部止血和冲洗，将腺体组织和筋膜层缝合。术后对胸部进行包扎，每天为患者换药。
观察组采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗。在患者乳腺下缘做长约7~8 cm的弧形切口，将皮肤和皮下脂肪层切开，切开深筋膜后进入乳房后间隙，沿胸大肌表面向上游离，进行钝性分离。从患者乳房后间隙入路，在乳腺组织后方切开该组织，探查肿块位置并切除。根据肿瘤不同位置在不同的部位反复切开乳腺后方，将肿块切除。肿块切除完成后采用可吸收线缝合，对创面进行完全止血。术后包扎胸部，每天更换敷料。
1.3观察指标
两组患者临床指标：手术时间、住院时间、患者外形满意度以及并发症情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间及患者外形满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术情况比较（ ±s）
2.2 术后并发症发生情况
对照组患者中术后发生血肿的4例，积液4例，感染3例，并发症发生率为18.33％。观察组患者中术后发生血肿的2例，积液1例，并发症发生率为5.00％；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
当前，我国乳腺纤维腺瘤的发病率较高，患者年龄分布也较广，青春期后女性均有患病的可能。国外临床研究认为[2]，多发的乳腺纤维腺瘤是体内雌激素水平增高所致，因而女性绝经前发病率较高。传统的手术方式一般在乳腺肿块处，做横形切口或放射状切口。这种手术方法操作较为简单，但术后会在乳房表面形成多个手术瘢痕，严重影响乳房的美观。当前对乳腺纤维腺瘤患者施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除术进行治疗，其切口十分隐蔽，可以将患者机体肿瘤完成、彻底地清除，不会对乳房产生较为明显的瘢痕，这对改善患者的病情起到重要作用[3]。该种手术方法的入路手术乳腺组织切开以及缝合操作过程，大部分在患者腺体的深面实行，且乳房的表面在手术完成以后，并不会扪及硬块，这样可保持乳房原有的外形。此外，经乳腺后间隙入路切除术较传统术式并发症少，提示经乳腺后间隙入路切除术式安全性较高。本文研究结果显示，观察组住院时间及患者外形满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，
将乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术应用于乳腺多发性纤维腺瘤患者治疗中，对改善患者的病情、促进其及早康复具有非常积极的作用。总之，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术是治疗乳腺纤维腺瘤的一种安全、有效、美观的临床术式，值得在临床中应用与推广。
参考文献：
[1]杜青陆.探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果[J].中外医疗，2016（26）：4-6.
[2]李浩.乳腺多发性纤维腺瘤采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的临床价值探析[J].中国医药指南，2016，14（9）：31.
[3]陶冶.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对乳腺多发性纤维腺瘤的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：102-103.
论文作者:耿建华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
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