邹佳佳何秀芳李霞
（江苏省太仓市第一人民医院29 病区215400）
【摘要】目的：对慢性肾功能不全患者浅静脉留置针局部渗血进行护理干预，可以减少穿刺针眼处渗血、渗液的发生率，增加患者的舒适度。方法：选择住院尿毒症患者60例，随机分为实验组30例和对照组30例，对照组采用传统留置针固定方法，实验组采用将延长管呈U型弯曲一起覆盖透明敷料进行固定，可以减少留置针针眼处渗液、渗血及针体滑脱。
【关键词】慢性肾功能不全、留置针、渗血、固定
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0053-01
1 资料与方法
1.1 一般资料2013-10-01~2013-12-30收住我科的尿毒症患者60例，均符合以下纳入标准：神志清醒，多次住院，每次住院进行输液治疗均在1周以上，血管条件不佳，采用双上肢浅表静脉留置针；均使用3M 透明敷料固定。随机分为实验组和对照组各50 例。实验组男28 例，女22 例，年龄73-75，平均75 岁，治疗期间进行50 次敷贴固定，留置期间的封管液为NS，留置时间为4 天。两组性别、年龄、病情、用药、血管条件比较、差异无统计学意义。（均P>0.05）
1.2 操作方法两组均由专人操作，穿刺针采用林华公司生产的II-A 型，固定材料选用3M公司生产的3M 透明敷贴。实验组方法：采用单手穿刺成功后，先撕开敷料的1/2 覆盖其上再将留置针延长管呈U型弯曲与留在血管内的套管平行，再将剩下的1/2 敷贴黏贴平整即可，活塞夹闭部位正好位于U型弯曲的底部。对照组方法：按常规直接黏贴留置针固定、针尾向上用胶布黏贴固定。然后观察患者留置针眼处渗血、渗液情况及留置针有无滑脱。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS11.0对计数资料进行X的平方值检验
2 结果
3 讨论
由于慢性肾功能不全患者本身要控制入液量，皮下水分减少，皮肤弹性减弱，皮下脂肪组织对套管的包裹作用降低，易造成导管脱落、局部渗液、渗血，从而使留置时间过短。
本资料中，对实验组采用改良方法固定，无一例发生静脉炎，其针眼局部渗液、渗血率16%，留置针滑脱10%，显著低于对照对照组，究其原因：针尾固定方式的改进增加了静脉留置针及粘膜的牢固性。传统的方法留置针穿刺成功后，透明敷贴固定穿刺部位，用胶布固定延长管在穿刺肢体的皮肤上，由于患者肢体的日常活动如：更衣、洗漱、睡眠、淋浴时无意牵拉、碰撞、摩擦等刺激均会造成留置针的移位滑脱，导致穿刺部位渗血、渗液、留置时间缩短。实验组留置针延长管呈U型弯曲向上，针尾方向与留置套管方向一致，被透明贴覆盖成一整体，延长管固定于贴膜之内，固定范围增大，4 增加了留置针的稳定性，也增加了透明敷贴的牢固性，减少外力因素对留置针的碰撞，避免留置针移位滑脱及针眼渗出的发生。活塞夹闭的位置在U型底部便于留置针的封管。
通过干预留置针固定方法，减少了留置针局部渗液、渗血的发生率，延长留置针的使用时间。减少反复穿刺给患者带来的痛苦，保护了患者的静脉，为患者血液透析保护血管创造了有利的条件，提高了患者对护理工作的满意度，为医院带来了经济效益和社会效益。
论文作者:邹佳佳何秀芳李霞
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：实验组论文; 患者论文; 针眼论文; 方法论文; 静脉论文; 透明论文; 局部论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;